עדכן רפואת שיניים גיליון 197 מאי-יוני Israel Dental Update no.197 May-June 2025

.7 חידושים בבדיקות רוק לניטור פריודונטיטיס: לקראת רפואה פריודונטלית מותאמת אישית פריודונטיטיס, מחלה דלקתית כרונית של רקמות התומכות בשיניים, מתפתחת בהדרגה ולעיתים ללא סימנים קליניים ברורים בשלבים הראשונים. בשנים האחרונות מתפתח תחום הביומרקרים הרוקיים ככלי אבחוני וניטורי חדשני, המאפשר זיהוי מוקדם, מעקב אחר פרוגנוזה והערכת תגובה טיפולית. במאמר זה נסקור את הביומולקולות המרכזיות הנמדדות ברוק, את טכנולוגיות הבדיקה החדשניות, ואת הפוטנציאל הקליני של בדיקות רוק בפרקטיקה הפריודונטלית. הרוק משקף באופן ישיר את מצב הרקמות בפה, וכולל מגוון רחב של מרכיבים ביולוגיים – אנזימים, חלבונים, ציטוקינים, מטבוליטים מיקרוביאלי. התקדמות בטכנולוגיות אבחון מולקולריות אפשרה פיתוח פלטפורמות לבדיקות רוק מהירות, לא פולשניות DNA ו וקלות לביצוע. במקביל, מחקרים הדגימו קשרים מובהקים בין רמות של מדדים ביוכימיים מסוימים ברוק לבין דרגת חומרת הפריודונטיטיס. פריודונטיטיס: אתגרי ניטור קליניים האבחנה הקלינית של פריודונטיטיס נשענת כיום על מדדים אנלוגיים כגון עומק כיסים, דימום בחקירה, ונסיגת חניכיים. מדדים אלו אינם תמיד משקפים את הפעילות הדלקתית בזמן אמת, ולעיתים אינם מאפשרים הבחנה בין מחלה פעילה לבין מחלה במצב סטטי. בדיקות רוק עשויות לשפר את הדיוק האבחוני על ידי זיהוי ביומרקרים דלקתיים ומיקרוביאליים המעידים על פעילות מחלתית בזמן אמת. ביומרקרים מרכזיים ברוק הקשורים לפריודונטיטיס אנזימים פרוטאוליטיים – אחד מהביומרקרים הנחקרים ביותר. רמות גבוהות שלו ברוק או בנוזל החריץ MMP-8 (Matrix Metalloproteinase-8) l ) מעידות על פעילות הרס רקמות. GCF הפריודונטלי ( – מעורב בהרס קולגן ובקריסת רקמת חיבור. MMP -9 l מדדים דלקתיים – ציטוקינים פרו-דלקתיים הנמדדים ברוק. רמותיהם עולות בפריודונטיטיס פעילה, ויורדות לאחר טיפול TNF - α ו- IL - 1β l מוצלח. – מרכיב מרכזי בתגובה הדלקתית, תורם לאוסטאוקלסטוגנזה. Prostaglandin E2 (PGE2) l ביומרקרים חיידקיים יכולה להעיד על מעורבות פתוגנית פעילה. A. actinomycetemcomitans ו- P. gingivalis, T. forsythia של DNA נוכחות של l מאפשרות זיהוי מהיר ברוק. LAMP (Loop-mediated amplification) או PCR בדיקות מבוססות l טכנולוגיות חדשות בבדיקות רוק Point-of-Care (POC) Diagnostics פיתוח של ערכות בדיקה מהירות המאפשרות תוצאה תוך דקות במרפאה עצמה. לדוגמה: . MMP -8 – בדיקת רוק לזיהוי PerioSafe l – רצועה דנטלית המשנה צבע בהתאם לרמות האנזים. OraStrip l Lab-on-a-chip טכנולוגיה אינטגרטיבית המשלבת מיקרופלואידיקה, ביוסנסורים וזיהוי מולקולרי – צפויה לאפשר ניטור רב-פרמטרי ברוק במכשיר קומפקטי.

בינה מלאכותית וניתוח דאטה ביולוגי מערכות בינה מלאכותית החוזות החמרת מחלה על סמך שילוב נתוני בדיקות רוק, קליניקה, והרגלי מטופל. יישומים קליניים פוטנציאליים זיהוי פריודונטיטיס בשלב תת-קליני, טרם הופעת סימנים. אבחון מוקדם - l

38