עדכן רפואת שיניים גיליון 197 מאי-יוני Israel Dental Update no.197 May-June 2025

.14 תפקיד רופא השיניים במניעת הדבקה בווירוס ) בקרב מבוגרים HPV הפפילומה האנושי ( ) מוכר בעיקר כמחולל ראשי של סרטן צוואר הרחם בנשים, אך בעשור Human Papillomavirus – HPV ווירוס הפפילומה האנושי ( לבין התפתחות של גידולים ממאירים באזור הראש והצוואר – HPV האחרון הצטברו עדויות מוצקות על קשר הדוק בין זיהום ב־ .) Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma – OPSCC ובעיקר סרטן אורופרינגיאלי ( בעוד שמודעות הציבור והקהילה הרפואית לנושא הולכת וגוברת, רופאי השיניים ממלאים תפקיד קריטי בקו הראשון של זיהוי, הדרכה ומניעה – במיוחד בקרב אוכלוסיית המטופלים המבוגרים. וסרטן אורופרינגיאלי – רקע אפידמיולוגי HPV , שאינם 65–40 , במיוחד בקרב גברים בני HPV בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות מקרי סרטן אורופרינגיאלי הקשורים ל־ מעשנים או שותי אלכוהול – קבוצת סיכון שהייתה בעבר מחוץ לרדאר האונקולוגי. מהמקרים של סרטן אורופרינגיאלי הקשור לווירוס, ומעבר דרך מגע אוראלי-ג’ניטלי 70%־ נמצא כמעורב ביותר מ HPV -16 הזן נחשב למסלול הדבקה מרכזי. תפקיד רופא השיניים – שלוש רמות של מניעה . מניעה ראשונית - הדרכה וחיסון 1 – בעיקר על ידי HPV רופא השיניים יכול, ואף מתבקש, לשלב בשיח עם מטופלים מבוגרים הדרכה בנושא מניעת הדבקה ב־ l מתן מידע על קיום יחסים מוגן, מספר שותפים מיניים, וחשיבות החיסון. .45 הרחיבו את ההתוויה לגברים ונשים עד גיל CDC וה־ FDA אושר בתחילה לנוער וצעירים, ה־ HPV למרות שהחיסון נגד l רופאי שיניים יכולים לעודד התחסנות בקרב מטופלים בוגרים שלא חוסנו בגיל צעיר. . מניעה שניונית – גילוי מוקדם של נגעים חשודים 2 בדיקות שגרה יכולות לחשוף נגעים חשודים בלשון, שקדים, בסיס הלשון ורירית הלוע. נגעים פרוליפרטיביים, כיבים שאינם l חולפים, דיספלאזיות או אזורים עם שינוי צבע – מחייבים המשך בירור ואף הפניה לרופא מומחה או לבדיקה ביופסית. זיהוי מוקדם מעלה משמעותית את שיעור ההישרדות של סרטן אורופרינגיאלי. l . מניעה שלישונית – ליווי שיקומי של מטופלים 3 מטופלים שחוו טיפול אונקולוגי בראש־צוואר עלולים להתמודד עם פגיעה בתפקוד הדיבור, הלעיסה, והבליעה – רופאי שיניים l הם חלק חשוב בצוות הרב־תחומי המלווה שיקומית, שיקומו-פרותטית ותפקודית. אתגרים ורגישויות בשיחה עם מטופלים הוא נושא בעל מרכיב אינטימי, ולעיתים טעון. עם זאת, רופאי שיניים שמפתחים גישה רגישה אך מקצועית – מצליחים לשלב HPV את השיח כחלק טבעי מבדיקת בריאות הפה הכללית. שימוש בשפה ניטרלית, גישה לא שיפוטית והדגשת ההיבט הבריאותי־מניעתי – מסייעים בקידום שיח פתוח.

כיצד לשלב את הנושא בפעילות המרפאה הוספת שאלות סקר אנונימיות או רגישות בטפסי פתיחת תיק. l בחדר ההמתנה. HPV הצבת עלונים או פוסטרים בנושא חיסון ל־ l .50–30 שילוב הסברה קצרה במהלך בדיקה תקופתית למטופלים בגילאי l הפניית מטופלים שלא חוסנו להתייעצות עם רופא משפחה או גניקולוג. l

סיכום הופכת את רופא השיניים לשחקן מפתח במניעת המחלה, במיוחד בקרב HPV העלייה בשכיחות סרטן אורופרינגיאלי הקשור ל־

61