עדכן רפואת שיניים גיליון 198 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.198 July-August 2025

.13 טיפול אורתודונטי מואץ: סקירה עדכנית הדרישה ההולכת וגוברת מצד מטופלים – ובעיקר מבוגרים – לקיצור משך הטיפול האורתודונטי, הביאה בעשור האחרון לפיתוח טכניקות שונות שמטרתן להאיץ את תנועת השיניים באמצעים ביולוגיים, כירורגיים או טכנולוגיים. בעוד שבעבר התקבלה תנועת שיניים איטית כבלתי נמנעת, כיום ניתן להשפיע באופן פעיל על קצב השינויים בעצם האלוואולרית, מבלי לפגוע ביעילות או ביציבות התוצאה. תנועת שיניים אורתודונטית מתבצעת כתוצאה מהפעלת כוחות על המנגנון הפריודונטלי, שגורמים להפעלת תאים אוסטאוקלסטיים בצד הלחץ ואוסטאובלסטיים בצד המתח. בהתאם לכך, שיטות רבות מבקשות להשפיע על התגובה הביולוגית המקומית כדי לזרז כוללות חיתוך מבוקר של קליפת העצם ובמקרים מסוימים גם PAOO או corticotomy את תהליך הרימודלינג. גישות כירורגיות כגון ). שיטות אלה מדווחות RAP – Regional Acceleratory Phenomenon הוספת שתל גרמי, במטרה לעורר את תופעת הריפוי המואצת ( . עם זאת, מדובר בפרוצדורות פולשניות יחסית, שדורשות שיתוף פעולה עם כירורג פה 50% עד 30%- כמקצרות את משך הטיפול ב ולסת, ועלולות להיות כרוכות באי-נוחות או רגישות לאחר ההתערבות. , שבה מבוצעים חירורים זעירים בעצם האלוואולרית באזורי תנועה micro - osteoperforations ( MOPs שיטה שמרנית יותר היא ( רצויה. הפעולה נעשית ללא צורך בחתך או תפרים, וניתן לבצעה גם במסגרת קליניקה אורתודונטית. מחקרים הראו השפעה ממוקדת באזור ההתערבות, אם כי קצרת טווח ודורשת חזרות בפרקי זמן קבועים. מציע גישה לא פולשנית: הפעלת גירוי ויברטורי בתדר נמוך לפרקי זמן קצרים ביום, שנועד AcceleDent שימוש במכשור רוטט כמו להמריץ את חילוף החומרים באזור השורש והעצם. הממצאים בספרות מעורבים – חלק מהמחקרים מצביעים על האצה מתונה, בעוד אחרים לא הדגימו הבדל מובהק סטטיסטית לעומת קבוצת ביקורת. ננומטר), וכן 940- ל 650 ), אשר משפיע על פעילות תאית באמצעות אורך גל נמוך (בין LLLT שיטות נוספות כוללות לייזר רך ( גירוי חשמלי או מגנטי – שעדיין נמצאים בשלבים מוקדמים של מחקר. בנוסף, ברגים אורתודונטיים (מיניסקרוז), שבעבר שימשו בעיקר לעיגון, תופסים כיום תפקיד מרכזי גם בתהליכי האצה, בזכות היכולת להפעיל כוחות ממוקדים, לא תלויים בשיניים סמוכות. יש להדגיש כי כל שיטה להאצת תנועת שיניים מעלה גם שאלות קליניות חשובות: קיימת אפשרות לספיגת שורשים, פגיעה פריודונטלית, כאב מוגבר, ואף השפעה על יציבות התוצאה ארוכת הטווח. ההתאמה לשיטות מואצות מחייבת הערכה זהירה של בריאות כללית, מבנה גרמי, גיל המטופל וסוג האנומליה. סיכום תחום ההאצה בטיפול האורתודונטי נמצא בהתפתחות מתמדת. שיטות כירורגיות מציגות יעילות גבוהה אך גם פולשנות, בעוד שיטות שמרניות מציעות נוחות אך דורשות תימוכין קליניים נוספים. ככל שיצטבר ידע, ניתן לצפות לגישה אישית יותר, המשלבת בין הבנה ביולוגית, כלים דיגיטליים וחדשנות טכנולוגית. 1. Uribe F, Padala S, Allareddy V, Nanda R. Accelerated orthodontics: What’s the evidence? J World Fed Orthod. 2020;9(2):64–70. 2. Alikhani M, Raptis M, Zoldan B, et al. Clinical efficacy of micro-osteoperforations in accelerating tooth movement. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2013;144(5):639–648. 3. Domínguez-Mompell R, Manzanera-Pastor D, Almerich-Silla JM. Effectiveness of low-level laser therapy for accelerating tooth movement in orthodontics: A systematic review. Angle Orthod. 2020;90(4):442–455. 4. El-Angbawi A, McIntyre GT, Fleming PS, Bearn DR. The effectiveness of AcceleDent in accelerating orthodontic tooth movement: A systematic review. Orthod Craniofac Res. 2015;18(1):1–11. 5. Pavlin D, Alikhani M, Tanner J, et al. Non-invasive devices to accelerate orthodontic tooth movement: Do they work? Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2021;159(3):e277–e284. ביבליוגרפיה

58