עדכן רפואת שיניים גיליון 198 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.198 July-August 2025

198 גליון 2025 יולי - אוגוסט

198/2025

בגליון זה

צילומי נשך מחוץ לפה: מהפכה בתיעוד וניתוח יחסי הנשיכה n

חידושים בתחליפי עצם לבניית עצם להשתלות n

שימוש במעקב מרחוק בטיפול האורתודונטי. סקירה קלינית n עדכנית

2025 198 עדכן רפואת שיניים - גליון

בהדפסת תלת ממד של תותבות MuitiJet (MJP( טכנולוגית n

adkandent@gmail.com לקבלת הניוזלטר השבועי והעדכן בגרסה הדיגיטלית מדי שבוע:

3D סורק פנים הרבה מעבר לחיוך...

בלעדית לתחום רפואת השיניים. Shining 3D הינו הסורק הראשון שפותח ע”י חברת METISMILE הסורק מזהה במהירות את כל פרטי ומרקם הפנים והחיוך ומייצר תמונה תלת מימד מדוייקת ובנוסף מסייעת רבות באבחון תכנון וייצור שחזורים דנטליים מדוייקים ומותאמים אישית למטופל.

סריקת פנים מהירה

ניתוחי פנים ולסתות

יתרונות

מדידה והשוואה מספרית של מגוון נקודות ציון אנטומיות בפנים

השתלות ושיקום הפה

הדמיית תנועת הלסת התחתונה )מנדיבולה(

יישור שיניים

אפשרות לחפיפה אוטומטית בין סריקת הפנים לסריקה האינטראורלית

קוסמטיקה רפואית ודנטלית

הדמיית אורטו

שיקומי פה אסתטים

יישומים

לפרטים נוספים: 054-6060800 03-6534045 Info@Shvadent.co.il

FujiCEM Evolve

- בעולם המוביל יונומר הגלאס צמנט ! יותר ונוח יותר בהיר , יותר חזק עכשיו

השן לחומר כימי חיבור עם , וקישור בצריבה צורך ללא • ! לזירקוניה במיוחד חזק קישור • ... ונמשכת שנמשכת פלואוריד הפרשת • השחזור חומרי סוגי לכל , למילואות ועד וכתרים מיתדות – נרחב התוויות טווח • בידוד דורש ואינו ללחות סביל •

Courtesy of Dr. Javier Tapia Guadix

1 3

FujiCEM Evolve

3

4

864

03-7979610 בטלפון נוסף מידע

סורק הפלטות הפוספוריות המוכר Scan Exam One כעת במחיר מבצע!

2y

7s

קל ופשוט לתפעול, ידידותי לשימוש ועקומת למידה מהירה

אבחון קל ומהיר פיתוח תמונה שניות בלבד. 7 כ ללא מגע.

מגיע עם שנתיים אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

קטן ונוח למיקום במרפאה, כל העבודה מתבצעת בחזית הסורק.

פלטות דקות וגמישות בטכנולוגיית המגנט.

$

מתממשק לכל תוכנות ניהול המרפאה.

רזולוציה ואיכות תמונה מדהימה (17lp/mm)

חיסכון בזמן וחיסכון בעלויות.

1

רכישה בראש שקט, ציוד איכותי שירות פרימיום!

זמינות מיידית!

054-6060800 | 054-4066100 03-6534000 פנה לסוכן שלך או חייג

סיטי משולב פנורמי מתקדם OP3D

ממשק לכל תוכנות ניהול המרפאה.

הפעלה קלה ונוחה לשימוש.

10s

5

שניות 10 לצילום באיכות מקסימלית!

5y

מגיע עם חמש שנות אחריות יצרן ושירות ברמה גבוהה.

09:00-17:00

פנה לסוכן שלך או חייג

03-6534000

054-6060800

03-6534045

054-6060800 03-6534000

24

info@shvadent.co.il

Shvad.net

050-4066100

תוכן העניינים

הדמייה הדיגיטלית . צילום נשך מחוץ לפה 1 . הדמיית תהודה מגנטית ככלי איבחון למחלות חניכיים – מחקר עדכני ופרספקטיבה קלינית 2 שתלים . השרדות השתלים וגורמי סיכון הקשורים למטופל 3 . מדידת יציבות שתל – עידכון 4 . חידושים בתחליפי עצם לבנית עצם להשתלות דנטליות 5 . כשלונות בהשתלות דנטליות: גורמים, איבחון והתמודדות קלינית 6 . השפעת כשל השתלות קודמות על הפרוגנוזה של השתלות עתידיות 7 חניכיים . הפוטנציאל הדלקתי של תזונה והקשר שלו לבריאות החניכיים 8 רפואת הפה . התמודדות עם נגעים נפוצים בחלל הפה 9 . תובנות מעודכנות על שימוש מושכל באנטיביוטיקה ברפואת שיניים 10 אנדודונטיה . כשלונות ומשגים טיפוליים בטיפול שורש: הכרה, מניעה וטיפול 11 אורתודונטיה . שימוש במעקב מרחוק בטיפול האורתודונטי: סקירה קלינית עדכנית 12 . טיפול אורתודונטי מואץ – סקירה עדכנית 13 רפואת שיניים קהילתית במסגרת טיפול שיניים HIV . שיעור הנשים בארה"ב המגלות את מצבן הסרולוגי לנגיף 14 . טכנולוגיות מתקדמות לגילוי סרטן הפה 15 מרפאת השיניים . יצירת לקוחות ממליצים למרפאת השיניים 16 הדפסת תלת מימד להדפסה בתלת ממד של תותבות MultiJet (MJP( טכנולוגיית 17 . השוואת טכנולוגיות תלת-ממד בחוזק כיפוף של תותבות שיניים זמניות קבועות 18

עריכת המוסף מנחם הורוביץ

גרפיקה חיה ליפשיץ

דפוס עמנואל

הוצאה לאור נלש בע"מ 61101 תל-אביב 10171 . ת.ד 054-4440838 . טל adkandent @ gmail . com

כל הזכויות שמורות לעדכן © רפואת שיניים. אין לצלם, להעתיק ולעשות כל שימוש מסחרי מבלי לקבל .03-6048676 . אישור בכתב. טל אין המערכת וההוצאה לאור אחראיות לתוכן המודעות והמאמרים המובאים בעיתון. תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד

המוסף

Israel Dental Update ( Adkan ) is published by NELESH Ltd .

מה חדש בציוד ומיכשור דנטלי

דבר המערכת

קוראים יקרים, בגיליון זה אנו מציגים בפניכם שני מאמרי סקירה המתמחים בטכנולוגיית ההדפסה התלת-ממדית: המאמר הראשון עוסק בייצור להדפסה בתלת ממד של תותבות - MultiJet תותבות זמניות מקובעות בהדפסת תלת ממד, והמאמר השני מתמקד בטכנולוגיית ה שני נושאים הרלוונטיים מאוד לעבודה היומיומית של רופאי השיניים. טכנולוגיות ההדפסה התלת-ממדית בתחום הדנטלי מתפתחות במהירות ומציעות פתרונות חדשניים לאתגרים קליניים שונים. הן לייצור תותבות מייצגות התקדמויות משמעותיות שיכולות לשפר את איכות MultiJet תותבות זמניות מקובעות והן טכנולוגיית ה הטיפול ולייעל את תהליכי העבודה במרפאה. במאמרי הסקירה שבגיליון זה תמצאו מידע מקיף על שתי טכנולוגיות חשובות: בחלק הראשון - היכרות עם תהליכי הייצור, ויכולותיה MultiJet היתרונות והאתגרים של תותבות זמניות מקובעות בהדפסה תלת-ממדית, ובחלק השני - הכרת טכנולוגיית ה בהדפסת תותבות דנטליות. המאמרים מציגים את היתרונות הטכניים, השיקולים הקליניים והיישומים המעשיים של כל טכנולוגיה במרפאת השיניים המודרנית. אנו עדים לרגע מכונן בהיסטוריה של רפואת השיניים. הטכנולוגיות הללו מציבות בפנינו הזדמנויות חדשות, אך גם אתגרים מקצועיים הדורשים למידה מתמשכת והתעדכנות. חובתנו כרופאי שיניים היא לחבק את החדשנות תוך שמירה על הערכים הבסיסיים של המקצוע - איכות הטיפול, בטיחות המטופל והמצוינות הקלינית. אני מזמין אתכם לקרוא את מאמרי הסקירה בעיון, להכיר את שתי הטכנולוגיות המתקדמות הללו, ולשקול כיצד תוכלו לשלב את הידע במרפאות שלכם. זהו זמן מצוין להעמיק את ההיכרות עם ההתפתחויות בתחום ההדפסה התלת-ממדית הדנטלית. טיפול מצוין ומתקדם לכולם,

המערכת

8

Intego & Intego Pro

פנו למשרדי חברת דיבידנט 03-6353539 טלפון / וואטסאפ:

Dentsplysirona.israel

Dentsply Sirona

PrimeScan מבצע בלעדי ליסינג מימוני

₪2,960 תשלום חודשי של חודשים) 36 X ( ₪ 7,900 מקדמה של + או שתלי 27 ברכישת חודשים) 50 X ( ₪ 19,900 מקדמה של + עגלה AC דגם ₪2,280 תשלום חודשי של חודשים) 36 X ( ₪ 7,900 מקדמה של + או שתלי 27 ברכישת חודשים) 50 X ( ₪ 8,900 מקדמה של + לפטופ CONNECT דגם

₪ 4,500 - בונוסים לכל מבצע בשווי של כ

לפרטים נוספים פנו למשרדי חברת דיבידנט 03-6353539 : טלפון / וואטסאפ

.1 צילומי נשך מחוץ לפה:

מהפכה בתיעוד וניתוח יחסי הנשיכה

) מייצגים כלי חשוב ומתקדם בארסנל הדיאגנוסטי והטיפולי של רופא השיניים Extraoral Bite Photography צילומי נשך מחוץ לפה ( המודרני. בעידן שבו התיעוד הוויזואלי הופך להיות מרכזי יותר מתמיד בטיפול הדנטלי, הבנת הטכניקות והיישומים של צילומי נשך מחוץ לפה היא חיונית לקליניקאי העכשווי. טכניקה זו מתייחסת לתיעוד פוטוגרפי של חומר רישום הנשיכה כאשר הוא נמצא מחוץ לחלל הפה, לאחר שהחולה נגס עליו והחומר התקשה, המאפשר ניתוח מדויק של יחסי הנשיכה והקשר בין השיניים העליונות והתחתונות. יתרונות קליניים ויישומים צילומי נשך מחוץ לפה מספקים ראייה פנורמית וברורה של כל יחסי הנשיכה במבט אחד, בניגוד לצילומים תוך-פה מסורתיים. היתרונות הקליניים כוללים תיעוד מדויק ומקיף, בהירות גבוהה עקב חסימת רוק ושפתיים, ויציבות המונעת תנועות לא רצויות במהלך הצילום. היישומים הקליניים מגוונים ונרחבים: תכנון טיפולי מדויק לשיקומים מקיפים, ניטור התקדמות לאורך זמן, תקשורת יעילה עם המעבדה, ותיעוד משפטי אמין. החומרים המומלצים כוללים סיליקון כבד גוף המספק פרטים מדויקים ויציבות גבוהה, פוליוויניל סילוקסן עם איכות שטח מעולה, ואלגינט מהיר לצרכים בסיסיים. פרוטוקול קליני וטכניקות הפרוטוקול הקליני כולל הכנת החולה עם הסברה מקיפה על התהליך, ניקוי חלל הפה מצטברים, והכנת חומר הרישום לפי הוראות , והחזקת הנשיכה centric occlusion היצרן. תהליך הרישום מתבצע בהכנסת החומר לפה, הדרכת החולה לנשיכה מבוקרת במצב דקות). הפרמטרים הטכניים המומלצים כוללים מרחק צילום 1-3 - למשך הזמן הנדרש להתקשות החומר (משתנה לפי סוג החומר מעלות) להבטחת דיוק מרבי, אור מפוזר לצמצום צללים, ועומק שדה של 90( סטנדרטי לפי הציוד הנבחר, זווית צילום ניצבת לחדות מקסימלית. שלב הצילום מתחיל בבדיקה ויזואלית של איכות הרישום, מיקום מתאים של האובייקט, כיוון התאורה f /8- f /11 והמצלמה, וביצוע מספר צילומים מזוויות שונות. אתגרים ופתרונות הבעיות הנפוצות כוללות רישום חסר, בועות אוויר, ושבירת החומר. הפתרונות המעשיים מתמקדים באימון צוות מתמשך, השקעה בחומרים וציוד איכותיים, ופיתוח שגרת עבודה יעילה. השיקולים הכלכליים מראים עלות-תועלת חיובית עם עלות נמוכה יחסית של חומרים, חיסכון בזמן טיפול, שיפור איכות הטיפול, והגברת שביעות רצון החולה. הטכנולוגיות החדשות כוללות צילום דיגיטלי , מציאות מוגברת, וחומרי AI ברזולוציה גבוהה, עיבוד תמונה ממוחשב, ואחסון בענן, בעוד המגמות העתידיות מתמקדות בשילוב עם רישום מתקדמים. מסקנות צילומי נשך מחוץ לפה מהווים כלי בלתי נפרד מהטיפול הדנטלי המודרני. הטכניקה הפשוטה יחסית מספקת מידע קליני רב-ערך המשפר את איכות הטיפול ואת התקשורת עם החולה והמעבדה. רופא השיניים שמאמץ טכניקות אלה יזכה ליתרון קליני משמעותי, יעילות טיפולית משופרת, ושביעות רצון חולים גבוהה יותר. בעידן של רפואת שיניים מבוססת ראיות, צילומי נשך מחוץ לפה מספקים בסיס מדעי איתן לקבלת החלטות טיפוליות מושכלות. ההמלצות ליישום כוללות השקעה בהכשרת הצוות, רכישת ציוד איכותי, פיתוח פרוטוקול סטנדרטי, ומעקב מתמד אחר התוצאות.

ביבליוגרפיה

1. Ahmad, I. (2009). Digital dental photography. Part 2: Purposes and uses. British Dental Journal, 206(9), 459-464. 2. Bengel, W. (2015). Mastering Digital Dental Photography. 2nd Edition. Quintessence Publishing.

12

. פשרות ללא וביצועים אסתטיקה , פשטות

G- æ nial ® A'CHORD

! עילאית ואסתטיקה מרבית עבודה נוחות , גוונים בחירת לפשטות , מתקדם מרוכב שחזור חומר : גוונים בבחירת פשטות המחליפים בסיסיים גוונים 5 ® ויטה בסרגל הגוונים 16 את הקלאסי

: עילאית אסתטיקה בשכבות ובנייה מיסוך , מיטבי אסתטי לאפיון , משלימים גוונים 9

: מתקדמת טכנולוגיה פרטני - ציפוי של ייחודיים פטנטים ייצור וטכנולוגיית המילוי לחלקיקי מילוי מאפשרים - חדשנית גבוהה עמידות , גבוה חלקיקים ורמת , ולצביעה לשחיקה מאוד . מצוינת ליטוש

16nm Fumed Silica

3 μ mSilica glass

300 nm Barium Glass

HPC organic filler

: עבודה נוחות נוחה רכות המבטיח , דביק - ולא ייחודי רזין מונומר ולפיסול לעיצוב

5 G-aenial A'CHORD

G-Premio BOND

187 7

₪ 260

A1, A2, A3, A3.5, A4 : בסיס גווני AE, JE, A5, A6, BW, BOW, AO1, AO2, AO3 : משלימים גוונים

03-7979610 : והזמנות לפרטים

3. Christensen, G. J. (2005). Important clinical uses for digital photography. Journal of the American Dental Association, 136(1), 77-79. 4. Freehe, B. (2018). Digital Photography in Dentistry: Contemporary Techniques. Quintessence Publishing. 5. Gurrea, J., & Bruguera, A. (2014). Photographic documentation of occlusal relationships in prosthetic rehabilitation. International Journal of Prosthodontics, 27(4), 321-323. 6. Hattab, F. N., & Amin, W. M. (2001). Clinical photography in dentistry. International Journal of Dentistry, 2001, 1-7. 7. Loiacono, P., & Pascoletti, L. (2015). Digital photography in daily practice: Advanced concepts and applications. European Journal of Esthetic Dentistry, 10(2), 156-174. 8. McLaren, E. A., & Schoenbaum, T. R. (2011). Digital photography enhances diagnostics, communication, and documentation. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 32(4), 36-42. 9. Okida, R. C., et al. (2006). Digital photography applied to dentistry. Dental Press Journal of Orthodontics, 11(5), 104 107. 10. Sanchez, M. A., et al. (2010). Clinical application of digital photography in restorative dentistry. Practical Procedures & Aesthetic Dentistry, 22(1), 45-52. 11. Wander, P., et al. (2008). Digital photography protocols in restorative dentistry. Quintessence of Dental Technology, 31, 157-169. 12. Wee, A. G., et al. (2007). Comparison of color accuracy of digital photography and conventional photography when used for communicating with a dental laboratory. Journal of Prosthetic Dentistry, 97(4), 234-242.

14

in the Bio-Bulk Fill procedure תחליף דנטין ביו אקטיבי בגרסה חדשה ומהפכנית למגוון רחב של פתרונות Biodentine ™ XP

הערכה כוללת: מיקסר, אקדח ליישום החומר XP 500 ו- XP 200 ושני מארזים של

Biodentine XP 200 Box of 10 cartridges

Biodentine XP 500 Box of 10 cartridges

www.Dentaldepot.co.il

03-5173150 : , תל-אביב, טל 27 קלישר

.2 הדמיית תהודה מגנטית ככלי אבחון למחלות חניכיים: מחקר עדכני ופרספקטיבה קלינית ) מייצגת פיתוח מבטיח בתחום האבחון הפריודונטלי, אם כי עדיין MRI - Magnetic Resonance Imaging הדמיית תהודה מגנטית ( נמצאת בשלבי מחקר מוקדמים. בעוד שהטכנולוגיה המסורתית מתבססת על הדמיה דו-ממדית בקרני רנטגן ובדיקות קליניות, מציע אפשרות ייחודית להדמיה ללא קרינה מייננת עם יכולת הבחנה מעולה ברקמות רכות. מחקרים עדכניים מראים MRI ה לזיהוי תהליכים דלקתיים מוקדמים ברקמות הפריודונטליות, במיוחד בזיהוי בצקת עצם תוך-אוססית פוטנציאל של הטכנולוגיה הקשורה לפריודונטיטיס פעיל. מצב המחקר הנוכחי ויישומים קליניים יכול לזהות שינויים דלקתיים במערכת הפריודונטלית טרם הופעת הרס עצם גלוי ברדיוגרפיה MRI מחקרים קליניים עדכניים הראו כי קונבנציונלית. לבין פרמטרים קליניים כמו עומק כיסים MRI ) הדגים קורלציה גבוהה בין בצקת עצם הנמדדת ב- 2021( ועמיתיו Probst המחקר של ודימום בבדיקה. הטכנולוגיה מאפשרת הדמיה של בצקת תוך-אוססית המעידה על דלקת פעילה, הערכת עובי רקמת החניכיים, ומיפוי תלת-ממדי של מבנה העצם הסובבת. חומרי ניגוד המותאמים לדלקת יכולים להדגיש אזורים פתולוגיים ולשפר את הדיוק לניטור תגובה לטיפול פריודונטלי ולהערכת התקדמות המחלה. MRI האבחוני. מחקרים נוספים מצביעים על שימוש אפשרי ב פרוטוקולים טכניים ואתגרים מעשיים דנטלי דורש פרוטוקולים מותאמים ומעמד עם אתגרים טכניים משמעותיים. ההכנה לבדיקה כוללת הסרת MRI הביצוע המוצלח של כל החומרים הפרומגנטיים מחלל הפה, מכיוון ששיקומים מתכתיים יוצרים ארטיפקטים משמעותיים המפריעים לאיכות התמונה. להדגשת T2 - weighted sequences הפרמטרים הטכניים כוללים שימוש בסליל מתמחה לאזור הפה והלסתות, סקנסים מותאמים כגון לדיכוי אות השומן. זמני בדיקה נעים STIR sequences עם חומר ניגוד לאנטומיה בסיסית, ו- T1 - weighted sequences נוזלים ודלקת, דקות תלוי בפרוטוקול. 20-90 בין האתגרים העיקריים כוללים ארטיפקטים מתכתיים מרסטורציות דנטליות, זמני בדיקה ארוכים הדורשים שיתוף פעולה מלא מהחולה, עלויות גבוהות של הציוד והבדיקה, והצורך בהכשרה מתמחה של הצוות הרפואי. מגבלות ופיתוחים עתידיים לאבחון פריודונטלי. הטכנולוגיה עדיין אינה נגישה MRI למרות הפוטנציאל הקליני, קיימות מגבלות משמעותיות בשימוש ב באופן נרחב במרפאות דנטליות רגילות, והיא דורשת מעבר לבתי חולים או מרכזי הדמיה מתמחים. המחקר הקליני עדיין מוגבל עדיין CBCT ואין עדיין פרוטוקולים סטנדרטיים מוגדרים לאבחון פריודונטלי. עלות-התועלת לעומת טכנולוגיות מבוססות כמו לא הוכחה באופן חד-משמעי. פיתוחים עתידיים כוללים שיפור טכניקות הדמיה מהירות לקיצור זמן הבדיקה, פיתוח אלגוריתמים מתקדמים לחיסול ארטיפקטים מתכתיים, פיתוח סלילי הדמיה מותאמים לחלל הפה, ושילוב עם בינה מלאכותית לניתוח תמונות אוטומטי. מחקרים עתידיים נדרשים לקביעת האינדיקציות הקליניות המדויקות ולהוכחת יעילות הטכנולוגיה בשיפור תוצאות הטיפול הפריודונטלי. מסקנות והשלכות לעתיד הדמיית תהודה מגנטית מציגה פוטנציאל מעניין לשיפור האבחון הפריודונטלי, במיוחד ביכולתה לזהות שינויים דלקתיים מוקדמים ללא חשיפה לקרינה מייננת. עם זאת, הטכנולוגיה עדיין נמצאת בשלבי פיתוח ומחקר, ולא מהווה כלי אבחון סטנדרטי בפרקטיקה הקלינית השגרתית. המחקרים הקיימים מצביעים על קורלציה טובה עם ממצאים קליניים, אך נדרשים מחקרים נוספים בקנה מידה גדול יותר להוכחת יעילותה ולקביעת המקום המדויק שלה בפרוטוקול האבחוני הפריודונטלי. ההמלצות לעתיד כוללות המשך מחקר קליני מבוקר, MRI פיתוח פרוטוקולים סטנדרטיים, הערכת עלות-תועלת מול טכנולוגיות קיימות, והכשרת כוח אדם מקצועי. במצב הנוכחי, עשוי להיות שימושי במקרים מורכבים ספציפיים או במסגרת מחקר קליני, אך אינו מחליף את הטכנולוגיות הקיימות בפרקטיקה השגרתית.

16

RENT

1

רכישה בראש שקט ציוד איכותי, שירות שיגרום לך לחייך :(

054-6060800

ביבליוגרפיה

1. Geibel, M. A., et al. (2015). Assessment of apical periodontitis by MRI: a feasibility study. RöFo - Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen, 187(4), 269-275. 2. Johannsen, K. M., et al. (2023). Magnetic resonance imaging in the diagnosis of periodontal and periapical disease. Dentomaxillofacial Radiology, 52(4), 20230184. 3. Ludwig, U., et al. (2013). Dental MRI using wireless intraoral receiver coil. Scientific Reports, 3, 3040. 4. Probst, M., et al. (2021). Magnetic resonance imaging as a diagnostic tool for periodontal disease: a prospective study with correlation to standard clinical findings-is there added value? Journal of Clinical Periodontology, 48(7), 929-948. 5. Rubinstein, T., et al. (2024). Periodontitis and brain magnetic resonance imaging markers of Alzheimer’s disease and cognitive aging. Alzheimer’s & Dementia, 20(3), 1816-1835. 6. Schwarting, J., et al. (2024). MRI-detected intraosseous bone marrow edema recedes after effective therapy of periodontitis. European Radiology, 34(5), 3115-3122. 7. Tymofiyeva, O., et al. (2013). Influence of dental materials on dental MRI. Dentomaxillofacial Radiology, 42(6), 20120271. 8. Wierichs, R. J., et al. (2023). Dental magnetic resonance imaging for bone loss assessment and disease activity classification in severe periodontitis. Insights into Imaging, 14(1), 12. 9. Assaf, A. T., et al. (2014). Evaluation of four different optimized magnetic resonance imaging sequences for visualization of dental and maxillo-mandibular structures at 3 T. Clinical Oral Investigations, 18(2), 623-631. 10. Bracher, A. K., et al. (2011). Ultrashort echo time (UTE) MRI for the assessment of caries lesions. Dentomaxillofacial Radiology, 40(5), 280-285. 11. Chockattu, S. J., et al. (2017). Unwanted effects due to interactions between dental materials and magnetic resonance imaging: a review of the literature. Restorative Dentistry & Endodontics, 42(4), 258-264. 12. Jacobs, R., et al. (2024). Radiographic diagnosis of periodontal diseases – Current evidence versus innovations. Periodontology 2000, 95(1), 135-156.

18

Ͷ Hc> ʬ˂ Ž˭ˤˤ@Λʜ ˈʲʦʖˀʞʤ ˈʒ ʞˀʦlsʜ ʮʞʦʲʤʦʤ ʜʲʖʯ ͖ ʦʲʹʦ ʾʞʦʚ ʬ˂ ʮʬ˂ʞʯ ʖʞʬʦ˂ ͕ ʜʯʼʶ ʚʶʖ ˈˀʖʚʯ˂ ʜʯʼʞʶʞ ͖ ʬʾ˂ʯ ʬʾ

ʮʦʜʞʖ˕ ʮʦʴʯʞʶʖ ʮʘ ʮʦʖʦʼʦʞ ʮʦʤʾ˂ ʮʦʶʞʼʦʖ ʮʶ ͕ ʮʦʲʶʞʼʾʯʜ ʬ˂ ʜˀʦʣʖʜ ʞʡ ʬ˂ ʮʦˀʦʜʯ ʮʦˀʞʖʦʣʬ ʮʘ ʞʦ˂lsʶ cÁóâے ʹʞ >’ēâ

ĔĔĔ͕ ’ēÁ§âó͕ ¡â͕ ÁÓ ˥˫ˤˤʹ˩˩ʹ˫˩ʹ˫˫

ÁÛ·âІ’ēÁ§âó͕ ¡â͕ ÁÓ

.3 הישרדות השתלים וגורמי סיכון הקשורים למטופל שנים, אך גורמי סיכון ספציפיים הקשורים למטופל יכולים 10- ל 90-95% השתלים דנטליים מציגים שיעורי הישרדות גבוהים של מכלל הכישלונות, 83.5% חודשים) מהווה 6 להשפיע משמעותית על התוצאות. מחקרים עדכניים מראים כי כישלון מוקדם (עד . הבנת גורמי הסיכון מאפשרת תכנון טיפול מותאם וניהול ציפיות ריאליות. 16.5% בעוד שכישלון מאוחר (לאחר עמסה) מהווה גורמי הסיכון העיקריים מהווה את גורם הסיכון הבולט ביותר להישרדות השתלים. מעשנים נמצאים בסיכון משמעותית גבוה יותר לכישלון, עישון טבק - במיוחד בעצם טרבקולרית רופפת. עישון פוגע בהספקת דם, מפריע לריפוי ומחליש את התגובה החיסונית. מעשנים של יותר סיגריות ליום מציגים סיכון גבוה במיוחד. 20- מ 2-3 מהווה גורם סיכון משמעותי, במיוחד כאשר לא מאוזנת. מטופלים עם סוכרת לא מאוזנת נמצאים בסיכון פי - 2 סוכרת מסוג מציגים שיעורי הישרדות דומים למטופלים בריאים, HbA 1 c < 7% לפתח פריאודנטיטיס ומחלות פרי-השתליות. מטופלים עם בעוד שסוכרת לא מאוזנת מעלה משמעותית את שיעורי הכישלון. - מהווה גורם סיכון מורכב. מחקרים מראים כי פריאודנטיטיס מטופלת אינה מעלה את הסיכון היסטוריה של מחלות פריאודנטליות לכישלון מוקדם, אך עשויה להעלות את הסיכון לכישלון מאוחר ולמחלות פרי-השתליות. מחלה פעילה מהווה הוראת נגד יחסית להשתלה. ) בהשוואה למטופלים RR =2.24( נמצאים בסיכון גבוה יותר 65 - משפיע משמעותית על הישרדות השתלים. מטופלים מעל גיל ), ככל הנראה בגלל OR =2.542( מציגים סיכון גבוה יותר לכישלון מוקדם 30-60 . מעניין לציין כי מטופלים בגילאי 40 מתחת לגיל עומסים מכניים גבוהים יותר. גורמי סיכון אנטומיים וטכניים - משפיע על שיעורי ההישרדות. השתלים בלסת התחתונה האחורית נמצאים בסיכון גבוה יותר לכישלון מוקדם מיקום השתל מהכישלונות, עיקר בגלל איכות עצם נמוכה והצורך בהליכי הגדלה. 83% ), בעוד שהשתלים בלסת העליונה מציגים OR =3.729( - ) OR =3.689( (איכות גבוהה) נמצאת בסיכון גבוה יותר לכישלון מוקדם I - מציגה תופעות מעניינות. עצם מסוג איכות עצם מהווה גורם סיכון מובהק, IV תופעה הנקראת "פרדוקס איכות העצם", ככל הנראה בגלל צפיפות יתר המפריעה לריפוי. עצם מסוג במיוחד בשילוב עם גורמי סיכון אחרים. מהכישלונות קשורים להליכי רמת סינוס. מומלץ לשקול 42% ), כאשר OR =1.742( - מעלים את הסיכון לכישלון הליכי הגדלת עצם השתלה מדורגת במקרים של הגדלת עצם נרחבת. ), השתלה מיידית מעלה את OR =2.972-3.972( מ"מ נמצאים בסיכון גבוה יותר 10- - השתלים קצרים מ גורמים הקשורים לשתל ), ועמסה מיידית מהווה גורם סיכון נוסף לכישלון מוקדם. OR =3.509-3.742( הסיכון מחלות פרי-השתליות והטיפול התחזוקתי . גורמי הסיכון כוללים פלאק, 20%- פרי-אימפלנטיטיס מהווה את הסיבוך הנפוץ ביותר ברפואת השתלים, עם שכיחות של כ עישון, היסטוריה של פריאודנטיטיס, חספוס פנים השתל ושאריות מלט. פרי-מוקוזיטיס מהווה את השלב המוקדם, הדומה לדלקת חניכיים, וניתן לטיפול ומניעה יעילים. טיפול תחזוקתי קבוע הוא קריטי להישרדות השתלים לטווח הארוך. מטופלים הנוכחים לטיפול תחזוקתי מציגים שיעורי הישרדות 3-4 חודשים, בסיכון בינוני - כל 6 גבוהים משמעותית. התדירות צריכה להיות מותאמת לרמת הסיכון: מטופלים בסיכון נמוך - כל חודשים. 2-3 חודשים, בסיכון גבוה - כל נתוני הישרדות עדכניים ותחזיות ,) CI : 95.2%-97.5% 95%( שנים ברמת השתל 10- ל 96.4% מחקרים מראה שיעור הישרדות של 18 על 2019- מטה-אנליזה עדכנית מ 93.2% . ניתוח רגישות הלוקח בחשבון נשירת מטופלים מראה שיעור הישרדות ריאלי יותר של 91.5%-99.4% עם רווח חיזוי של

20

מראים שיעורי הישרדות של 2024- שנה) מ 20( . מחקרים ארוכי טווח 76.6%-100% ) עם רווח חיזוי של CI : 90.1%-95.8% 95%( לאחר התאמה לנשירת מטופלים. במחקרים רטרוספקטיביים, שיעור ההישרדות 78%- במחקרים פרוספקטיביים, יורדים ל 92% .88% שנה הוא 20- ל לכישלון בהשוואה למטופלים עם השתל יחיד, ככל הנראה בגלל גורמי 5.85 מטופלים עם מספר השתלים מציגים יחס סיכון של סיכון משותפים לאבדן שיניים וכישלון השתלים. המלצות קליניות - יש לבצע הערכה מקיפה של כל גורמי הסיכון. מעשנים זקוקים להפסקת עישון לפני השתלה, מטופלי סוכרת הערכה מוקדמת לאיזון מלא, ומטופלים עם מחלות פריאודנטליות לטיפול ויציבות מלאים. - במקרים של איכות עצם נמוכה, יש לשקול שתלים ארוכים יותר או הליכי הגדלת עצם. מטופלים עם גורמי תכנון טיפול מותאם סיכון מרובים זקוקים לגישה זהירה יותר, עם שיקול של השתלה מדורגת ותכנון טיפול תחזוקתי אינטנסיבי. - סימני אזהרה כוללים כאב, נפיחות, דימום ספונטני, הפרשה או תחושת רפיון. בדיקות מעקב חייבות לכלול מעקב ואיתור מוקדם מ"מ בשנה הראשונה מהווה סימן אזהרה. 2- הערכה קלינית ורדיוגרפית, כאשר אובדן עצם של יותר מ - חשוב לספק למטופלים מידע מלא על שיעורי הישרדות רלוונטיים למצבם הספציפי, תוך התחשבות בגורמי הסיכון הסכמה מדעת הישרדות עשויים שלא לחול על מטופלים עם גורמי סיכון מרובים. 95% שלהם. הנתונים הכלליים של סיכום הישרדות השתלים מושפעת ממגוון גורמי סיכון הקשורים למטופל. עישון, סוכרת לא מאוזנת וגיל מתקדם מהווים את גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר. גורמים מקומיים כמו איכות עצם, מיקום השתל והליכי הגדלה משפיעים גם הם על התוצאות. המפתח להצלחה לטווח הארוך טמון בהערכה מקיפה של גורמי סיכון, תכנון טיפול מותאם, וטיפול תחזוקתי קפדני לכל החיים. למרות שיעורי ההצלחה הגבוהים, השתלים דורשים מחויבות לטווח הארוך הן מצד המטופל והן מצד הצוות הרפואי. 1. Jain S, Hemavardhini A, Ranjan M, et al. Evaluation of Survival Rates of Dental Implants and the Risk Factors: A Retrospective Follow-Up Study. Cureus. 2024;16(3):e55360. 2. French D, Ofec R, Levin L. Long term clinical performance of 10,871 dental implants with up to 22 years of follow up: A cohort study in 4247 patients. Clin Implant Dent Relat Res. 2021;23(4):671-678. 3. Yang Z, Pan H, Shang J, et al. The survival rates and risk factors of implants in the early stage: a retrospective study. BMC Oral Health. 2021;21:325. 4. Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. J Dent. 2019;84:9-21. 5. Kupka JR, König J, Al-Nawas B, et al. How far can we go? A 20-year meta-analysis of dental implant survival rates. Clin Oral Investig. 2024;28(10):541. 6. Chrcanovic BR, Kisch J, Albrektsson T, Wennerberg A. Factors influencing early dental implant failure. J Dent Res. 2016;95(9):995-1002. 7. Heitz-Mayfield LJ, Huynh-Ba G. History of treated periodontitis and smoking as risks for implant therapy. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24(Suppl):39-68. 8. Klokkevold PR, Han TJ. How do smoking, diabetes, and periodontitis affect outcomes of implant treatment? Int J Oral Maxillofac Implants. 2007;22(Suppl):173-202. 9. Anner R, Grossmann Y, Anner Y, Levin L. Smoking, diabetes mellitus, periodontitis, and supportive periodontal treatment as factors associated with dental implant survival: a long-term retrospective evaluation. Implant Dent. 2010;19(1):57-64. 10. Chen H, Liu N, Xu X, et al. Smoking, radiotherapy, diabetes and osteoporosis as risk factors for dental implant failure: a meta-analysis. PLoS One. 2013;8(8):e71955. ביבליוגרפיה

21

11. Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015;42(Suppl 16):S158-171. 12. Schwarz F, Derks J, Monje A, Wang HL. Peri-implantitis. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S267-S290. 13. Roccuzzo M, Bonino F, Bonino L, Dalmasso P. Surgical therapy of peri-implantitis lesions by means of a bovine derived xenograft: comparative results of a prospective study on two different implant surfaces. J Clin Periodontol. 2011;38(8):738-745. 14. Salvi GE, Cosgarea R, Sculean A. Prevalence and mechanisms of peri-implant diseases. J Dent Res. 2017;96(1):31 37. 15. Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop. J Clin Period

adkandent@gmail.com 054-4440838 לפרטים: טל/ווטסאפ

22

החדש הסטנדרט ! דנטליים ופנורמי CBCT במכשירי Veraview X800

,Morita Japan מבית Veraview X800 מכשיר והאוניברסיטאות המחקר ממכוני 50%- מ למעלה המשמש ! בתחום חדש רף מציב , וקנדה ב " בארה 2.5Lp/mm - ו ( ווקסל ) מיקרון 80 של ברזולוציה , ואיכותית חדה CBCT סריקת • השונות לאינדיקציות בהתאם ,CBCT- ב לבחירה צילום שדות 11 • בחירה אפשרויות מגוון עם איכותי פנורמי צילום • צמצום תוך חדה לתמונה ,( מוריטה של ייחודי פטנט ) אופקי סנסור מיקום • פנורמי או CBCT בצילומי , לקרינה החשיפה לייזר בקרני הצילום אזור סימון , נוחה שליטה עם (IF פרס זוכה ) מעולה ארגונומיה • מסתובב בקרה ולוח M it J V i X800

: דגמי גם זמינים צפלומטרי / פנורמי • Veraview epocs 2D ופנורמי CBCT מכשיר • Veraviewepocs 3D R100

+ ₪ 179,000 מ החל ! השקה מחיר

מ

”

מע

( ערן ) 054-5663612 : לפרטים

.4 מדידת יציבות השתל - עידכון יציבות השתל מהווה גורם מרכזי להצלחת שתלים דנטליים, הן בטווח הקצר והן לאורך זמן. היציבות הראשונית נובעת מאחיזה מכנית מיידית בעצם, ואילו היציבות המשנית נרכשת בהדרגה עם התקדמות תהליך האוסאואינטגרציה. במהלך השנים פותחו שיטות מדידה אובייקטיביות המאפשרות להעריך את יציבות השתל באופן כמותי, ולתכנן את המשך השיקום באופן מושכל. מדידת היציבות חשובה במיוחד כאשר נשקלת העמסה מיידית או מוקדמת, וכן בקרב מטופלים עם סיכון מוגבר לאובדן שתלים – כגון מעשנים כבדים, סוכרתיים בלתי מאוזנים, או מטופלים עם עצם דחוסה פחות בלסת העליונה. הסתמכות בלעדית על התרשמות קלינית או תחושת "טקטילית" אינה מספיקה בפרוטוקולים רגישים אלה. המדידה מספקת ערך מספרי – בדרך כלל סביב ציון או מומנט – אשר מסייע לקבוע אם ניתן להעמיס את השתל או שיש להמתין להמשך אינטגרציה. בחלק מהשיטות המדידה מתבצעת כבר בעת ההחדרה עצמה (למשל מדידת מומנט ההחדרה), ובאחרות ניתן למדוד גם בשלבים מאוחרים יותר, במהלך החשיפה או לאחר חיבור המבנים השיקומיים. כאשר ערכי היציבות נמוכים, הדבר אינו בהכרח מעיד על כישלון, אך מחייב זהירות – לרבות דחיית ההעמסה. לעומת זאת, ערכים גבוהים יכולים לאפשר קיצור לוחות זמנים ובחירה בפרוטוקול שיקום מהיר, תוך שמירה על סבירות גבוהה להצלחה. שימוש עקבי במדידת יציבות השתל כחלק מהפרוטוקול השיקומי, תורם להורדת שיעור הכשלים, משפר את ניבוי ההצלחה, ואף מסייע בבניית אמון ושיתוף המטופל בתהליך. הדבר נכון שבעתיים במצבים של חוסר ודאות אנטומית או סיסטמית, ובמקרים הדורשים תיעוד לאורך זמן. סיכום מדידת יציבות השתל אינה עוד אמצעי טכני בלבד, אלא כלי קליני משמעותי ההולך ותופס מקום מרכזי בפרקטיקה המודרנית של שתלים דנטליים. השימוש בו מאפשר התאמה אישית ומדויקת יותר של הטיפול, בהתאם למצב המטופל ולסיכוני הסביבה הביולוגית. 1. Atsuta I, Ayukawa Y, Ogino Y, et al. Stability of primary and secondary implant stability in different bone densities and their relation to bone healing. Clin Oral Implants Res. 2022;33(6):625–634. 2. Mouhyi J, Dohan Ehrenfest DM, Albrektsson T. The peri-implantitis: implant surfaces, microstructure, and future directions. Implant Dent. 2023;32(1):45–52. 3. Nkenke E, Schlegel A. Clinical relevance of implant stability measurements. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;29(4):260–265. 4. Stocchero M, Toia M, Tumedei M, et al. Resonance frequency analysis of dental implants inserted in native bone and grafted sites: A systematic review. J Oral Rehabil. 2020;47(6):563–572. 5. Gehrke SA, Filho OP, Dedavid BA, et al. Comparative analysis of implant stability between different implant designs: A randomized clinical trial. Int J Oral Maxillofac Implants. 2019;34(4):831–837. 6. Kim YK, Lee JH, Kim KW, Yun PY. Evaluation of the correlation between insertion torque and implant stability quotient values in a surgical bone model. J Periodontal Implant Sci. 2018;48(5):273–282. 7. Atieh MA, Alsabeeha NHM, Payne AGT, Duncan WJ. Immediate loading with implant-supported fixed prostheses in the edentulous mandible: a systematic review and meta-analysis. J Periodontol. 2017;88(6):556–568. ביבליוגרפיה

24

איכות ללא פשרות ולכל תקציב! הסורק האינטראוראלי המתקדם והמוערך בעולם בעל עיצוב עתיר פרסים, מעניק חווית סריקה מושלמת וזרימת נתונים חלקה מהמרפאה למעבדה. TRIOS

חוטי / אלחוטי TRIOS 3

אלחוטי וחוטי TRIOS 4

אלחוטי TRIOS 5

סורק מוביל עולמי

1 ב- 2 מתקדם.

חכם. הטריוס האולטימטיבי נוחות אחיזה וארגונומיה חדשנית סריקה נטולת מאמץ עיצוב ייחודי להיגיינה מקסימלית התאמה מושלמת לכף היד מציב סטנדרטים יחודיים למניעת זיהומים. בעל מנוע סריקה ייחודי המאפשר דיוק מקסימלי.

טכנולוגיה אמינה ומוכחת Invisalign פתוח ל רישיון ועדכוני תוכנה ללא עלות

אלחוטי עם אפשרות לחיבור חוטי זיהוי עששת

מהירות סריקה פנטסטית מוכן לסריקה תוך שניות

שילוב של דיוק, מהירות וטכנולוגיית צבע ייחודית. כולל אפליקציות חוויה למטופל.

טכנולוגיית הטיפ החכם. דיוק סריקה מהפכני.

תנאים יחודיים למזמינים! לתיאום פגישה: 054-6060800

, אזור 24 המצודה

facebook.com/Shvadent

web@shvadent.co.il

054-6060800

03-6534000

.5 חידושים בתחליפי עצם לבניית עצם להשתלות דנטליות עם ההתפתחויות המרשימות בתחום השתלות דנטליות, ביקוש גדל למטריאלים מתקדמים לבניית עצם. מאמר זה סוקר את החידושים האחרונים בתחליפי עצם להשתלות דנטליות, כולל טכנולוגיות הדפסה תלת-ממדית, ננו-חומרים, ביו-חומרים חכמים ומטריאלים מתכלים. מחקרים קליניים מראים שיעורי הצלחה משופרים עם התחליפים החדשים לעומת טכנולוגיות קודמות. השוק .2029- מיליארד דולר ב 1.8- ל 2024- מיליארד דולר ב 1.3- הגלובלי של תחליפי עצם דנטליים צפוי לגדול מ אובדן עצם לאחר עקירת שיניים מהווה אתגר קליני משמעותי, הדורש פתרונות חדשניים לשחזור נפח העצם לקראת השתלה מהשתלות דנטליות, והחידושים הטכנולוגיים של השנים האחרונות מובילים 25%- דנטלית מוצלחת. תחליפי עצם נדרשים בכ למהפכה בתחום זה. למרות פיתוח חומרים חדשים רבים, אוטוגרפטים נותרים תקן הזהב בזכות תכונותיהם האוסטאוגניות, האוסטאואינדוקטיביות והאוסטאוקונדוקטיביות, עם שיעור הצלחה גבוה במחקרים קליניים. הוא פיתוח טכנולוגיות הדפסה תלת-ממדית מתקדמות ליצירת פיגומי עצם מותאמים 2024 החידוש המשמעותי ביותר בשנת Bio אישית. טכנולוגיות אלו מאפשרות יצירת מבנים מדויקים הנתאמים לאנטומיה הספציפית של כל מטופל, תוך שימוש ב-- מתקדם המשלב תאי גזע, פקטורי גדילה וחומרים ביו-אקטיביים. החומרים המשמשים להדפסה כוללים הידרוג’לים ink ) ומטריקס PLGA , PLA , PCL , ביוגלס), פולימרים סינתטיים ( TCP , אלגינט), ביו-קרמיקה (הידרוקסיאפטיט, GelMA (קולגן, מפורק תאים המחקה את הסביבה הטבעית של הרקמה. ECM יתרון משמעותי נוסף הוא קיצור זמני הייצור מכמה שבועות למספר שעות בלבד, מה שמאפשר טיפול מהיר ויעיל יותר. מציגים דרגת מינרליזציה גבוהה DPSCs ( Dental Pulp Stem Cells מחקרים מראים כי פיגומים מודפסים תלת-ממדית עם תאי ( יותר לעומת פיגומים ללא תאים, ומקדמים תהליכי הריפוי והאוסטאואינטגרציה באופן משמעותי. ננו-טכנולוגיה וציפויים מתקדמים הוא יישום ננו-טכנולוגיה בתחליפי עצם, במיוחד פיתוח ציפויי ננו-הידרוקסיאפטיט 2024- אחד הפיתוחים המרכזיים ב ומטריאלים ננו-מבניים. ציפויים אלו משפרים את האוסטאואינטגרציה, יוצרים משטח מחוספס המעודד היצמדות עצם ומובילים לאינטגרציה חזקה יותר. הציפויים כוללים גם תכונות אנטי-בקטריאליות הפוחתות את סיכון הזיהומים וכישלון השתלה, וחלקם משחררים כמויות מבוקרות של תרופות לתמיכה בתהליך הריפוי. חומרים חדשים כמו ציקרוניה מהווים אלטרנטיבה מבטיחה לטיטניום, המציעים מראה דמוי שן טבעית ותאימות ביולוגית לאופטימיזציה β - TCP ו- HA מעולה ללא תגובות אלרגיות. בנוסף, פותחו פוספטים של קלציום דו-פאזיים עם יחס מותאם של ביולוגית מקסימלית. חומרים חכמים ורפואה רגנרטיבית פיתוח מהפכני נוסף הוא יצירת פיגומים חכמים עם חיישנים מוטמעים המאפשרים מעקב בזמן אמת אחר לחץ, טמפרטורה והתקדמות הריפוי. פיגומים אלו מסוגלים להתאים באופן דינמי לתנאי הסביבה הביולוגית ולספק שחרור מבוקר של אנטיביוטיקה ופקטורי גדילה. חומרים ביו-מימטיים מתקדמים כמו חיטוזן משופר ומשי פיברואין מציעים תכונות אנטי בקטריאליות, אוסטאוקונדוקטיביות וביו-תאימות מעולה עם חדירות חמצן מותאמת. BMP ) עם פקטורי גדילה כמו , DPSCs ) ותאי גזע מחניכיים ( BMSCs בתחום הרפואה הרגנרטיבית, שילוב תאי גזע מזנכימליים ( מאיץ משמעותית את תהליכי הריפוי ויצירת העצם החדשה. טכנולוגיות אלו מאפשרות גם יישום טכניקות טעינה FGF ו- PDGF מיידית שבהן ניתן לבצע השתלה וטעינה באותה עת, וביצוע הליכים זעירי-פולשניים המפחיתים נפיחות וכאב באופן משמעותי. תוצאות קליניות ומחקרים מדווחים על שיפור משמעותי בשיעורי ההצלחה של תחליפי עצם חדשים. המחקרים מראים תוצאות 2024- מחקרים קליניים מ מעודדות עם שיפור בהשוואה לטכנולוגיות קודמות. טכנולוגיות חדשניות בתחליפי עצם הדפסה תלת-ממדית וחומרים מותאמים אישית

28

מחקרים מיוחדים בודקים כעת את יעילות דנטין מינרלי ומפורק מינרלים, השוואת זנוגרפטים לחומרים סינתטיים בהליכי סינוס , הנותר מוביל בקטגוריית הזנוגרפטים, מציג נתונים מעודדים Bio - Oss ליפט, ובחינת השפעת ציפויי ננו על יציבות השתלות. חומר ביצירת עצם חדשה והשתלבות עם רקמת המארח. אתגרים עתידיים ומגמות שוק למרות ההתקדמות המרשימה, קיימים עדיין אתגרים משמעותיים. העלויות הגבוהות והליכי האישור הרגולטוריים הממושכים מהווים מחסום לפריסה נרחבת של הטכנולוגיות החדשות. מגבלות מכניות של חלק מהחומרים מונעות שימוש ביישומים נושאי עומס, והצורך בהכשרה מתמחה מהווה אתגר נוסף לרופאי שיניים. השוק הגלובלי של תחליפי עצם דנטליים צפוי לצמיחה משמעותית בשנים הקרובות. פיתוחים עתידיים צפויים לכלול שימוש בבינה מלאכותית לאופטימיזציה של עיצוב פיגומים וחיזוי תוצאות, ננו-רובוטיקה ליישום מדויק של חומרים ברמה התאית, וביו-הדפסה עם מטריאלים המשתנים לאורך זמן. 4 D סיכום החידושים בתחליפי עצם להשתלות דנטליות מובילים לשיפור משמעותי בתוצאות הטיפול. הטכנולוגיות החדשות מציעות שיעורי הצלחה משופרים, זמני ריפוי מקוצרים, התאמה אישית ותוצאות אסתטיות מעולות. לרופאי שיניים מומלץ השקעה בהכשרה בטכנולוגיות חדשות, שילוב הדרגתי של חומרים מתקדמים, מעקב צמוד אחר מחקרים קליניים חדשים ושיתוף פעולה עם מעבדות מתמחות. העתיד של תחליפי העצם בסטומטולוגיה מבטיח המשך חידושים מרתקים שיובילו לטיפולים יעילים ונגישים יותר, תוך שיפור משמעותי באיכות החיים של המטופלים.

29

ביבליוגרפיה

1. Zhao F, Zhang Z, Guo W. The 3-dimensional printing for dental tissue regeneration: the state of the art and future challenges. Front Bioeng Biotechnol. 2024;12:1356580. 2. Esposito M, Grusovin MG, Coulthard P, Worthington HV. The efficacy of various bone augmentation procedures for dental implants: a Cochrane systematic review of randomized controlled clinical trials. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006;21(5):696-710. 3. Kamal A, Singh V, Nanda A, Kumar P. Bone Grafts and Substitutes in Dentistry: A Review of Current Trends and Developments. Molecules. 2021;26(10):3007. 4. Sari M, Öztürk T, Akman AC. Recent advances in 3D printing of micro and nanoscale bone substitutes: a review on technical challenges and clinical applications. Int J Nanomedicine. 2023;18:2847-2868. 5. Bandyopadhyay A, Mitra I, Bose S. 3D Printing for Bone Regeneration. Curr Osteoporos Rep. 2020;18(5):505 514. 6. Chen S, Chen X, Geng Z, Su J. The horizon of bone organoid: a perspective on construction and application. Bioact Mater. 2022;18:15-25. 7. Ielo I, Calabrese G, De Luca G, Conoci S. Recent advances in hydroxyapatite-based biocomposites for bone tissue regeneration in orthopedics. Int J Mol Sci. 2022;23(17):9721. 8. Chung JJ, Im H, Kim SH, Park JW, Jung Y. Toward biomimetic scaffolds for tissue engineering: 3D printing techniques in regenerative medicine. Front Bioeng Biotechnol. 2020;8:586406. 9. Fortune Business Insights. Dental Bone Graft Substitutes Market Size, Share, Growth Analysis. Fortune Business Insights Report. 2024. 10. Markets and Markets Research. Dental Bone Graft Substitute Market Growth, Drivers, and Opportunities. Markets and Markets Report. 2024. 11. Ricles LM, Coburn JC, Di Prima M, Oh SS. Regulating 3D-printed medical products. Sci Transl Med. 2018;10(461):eaan6521. 12. National Dental Practice-Based Research Network. Current research on dental implant outcomes and bone graft materials. J Dent Res. 2024;103(5):412-420. 13. De Carvalho ABG, Rahimnejad M, Oliveira R, et al. Biomimetic bone grafts and substitutes: recent advances and clinical applications. J Tissue Eng Regen Med. 2024;18(4):245-260. 14. Teitelbaum SL. Bone resorption by osteoclasts. Science. 2000;289(5484):1504-1508. 15. Kumar A, Singh S, Sharma R. Long-term survival rates of dental implants: a comprehensive meta-analysis. Clin Oral Investig. 2024;28(8):445-458.

30

ETI – רק ב FARO המנורות הדנטליות של שילוב תאורה כירורגית ודנטלית בקדמת הטכנולוגיה

לעיניים שלך מגיע הטוב ביותר

* מעבר מהיר בין מצב דנטלי למצב כירורגי LUX 160,000 * תאורה עוצמתית של עד גווני צבע מתחלפים בלחיצה 4 * CRI 98 * מאור הקרוב ביותר לאור שמש * הפעלה וכיבוי באמצעות סנסור השקה עולמית!

מצב עבודה דנטלי: ס“מ 10*20 * אלומת אור אליפטית

LUX 50,000 * עד CRI 98 * * שליטה על עוצמת המאור

גווני אור מתחלפים בלחיצה 4 *

LUX 160,000

COMPOSAVE MODE

2 7 0 0 K

5 7 0 0 K

5 0 0 0 K

4 0 0 0 K

עד

מצב עבודה כירורגי: ס“מ 25*25 * אלומת אור עגולה גדולה

להתקנה על העמוד או מהתקרה ניתן להתקנה ושדרוג בכל סוגי היוניטים

LUX 160,000 * עוצמה אדירה של עד CRI 98 * * שליטה על עוצמת המאור

גווני אור מתחלפים בלחיצה 2 *

COMPOSAVE MODE

2 7 0 0 K

5 7 0 0 K

בשלושה מימדים 3D תנועה להארת כל פינות הפה 360°

.6 כישלונות בהשתלות דנטליות:

גורמים, אבחון והתמודדות קלינית

השתלים הדנטליים הפכו בעשורים האחרונים לאחד מהפתרונות השיקומיים המרכזיים ברפואת שיניים מודרנית, עם שיעורי הצלחה מהשתלים – ממשיך 10%–5%- לאחר חמש עד עשר שנים. עם זאת, שיעור הכישלונות – המוערך בכ 90%- מצטברים של למעלה מ להוות אתגר קליני מהותי, במיוחד באוכלוסיות בסיכון ובאזורים אנטומיים בעייתיים. כישלון של שתל עשוי להתרחש מוקדם, כלומר בשלב הריפוי הראשוני טרם אוסאואינטגרציה, או מאוחר יותר, לעיתים אף שנים לאחר קליטה מוצלחת. הסיבות לכישלון מוקדם כוללות טראומה תרמית במהלך הקידוח, יציבות ראשונית לקויה, זיהום לאחר הניתוח, או החדרה לא תקינה מבחינה כירורגית. ותוכנות CBCT לעיתים הגורם הוא איכות עצם ירודה שלא זוהתה מראש. עם כניסתן של טכנולוגיות תכנון ממוחשב, כולל הדמיות , ניתן כיום להעריך בצורה מדויקת יותר את פרמטרי העצם ולהפחית את שיעור הכישלונות הראשוניים. AI שיקומיות מבוססות לעומת זאת, כישלונות מאוחרים נובעים לרוב מתהליך דלקתי סביב שתל תקין לכאורה – פרי-אימפלנטיטיס – המתאפיין מהשתלים הדנטליים מפתחים במהלך 20% באובדן תמיכה גרמית מתקדם סביב שתל מתפקד. מחקרים אחרונים מעריכים כי עד חייהם סימנים כלשהם של פרי-אימפלנטיטיס. גורמי הסיכון כוללים עישון, סוכרת לא מאוזנת, היגיינת פה לקויה, היסטוריה של פריודונטיטיס, עומס מכני עודף, ושיקום שאינו מאפשר ניקוי תקין. חשוב לציין שמורפולוגיה לקויה של הכתר או חיבור השתל יכולה להקשות על ניקוי ולהאיץ תהליך דלקתי. השימוש בשתלים בעלי צוואר חלק או מחוספס, או שימוש במבנים רחבים מדי באזור גרמי צר, עלול להחמיר את הסיכון. האבחון הקליני מבוסס על מדדים כגון ניידות שתל, דימום, הפרשה, כאב, ועומק כיסים פריאימפלנטריים, ונתמך בצילומי רנטגן המדגימים אובדן עצם סביב שתלים. ההמלצות הקליניות העדכניות מדגישות מעקב שוטף וצפייה שיטתית בשינויים גרמיים לאורך זמן. אבחון מוקדם מעלה את סיכויי ההצלחה בטיפול שמרני או כירורגי. הטיפול בפרי-אימפלנטיטיס עשוי לכלול ניקוי מכני תת-חניכי בשילוב חיטוי כימי או אנטיביוטיקה, ולעיתים – טיפול כירורגי הכולל חשיפה, הסרת גרנולציה וניסיון לרגנרציה גרמית באמצעות חומרים ביואקטיביים או ממברנות. במקרה של כישלון מוחלט וניידות שתל, יש להסירו בזהירות, תוך שימור מקסימלי של העצם לצורך שיקום עתידי. ניתן במידת , שימוש בבלוקים גרמיים או חומרים סינתטיים. לעיתים ניתן להשתיל מחדש באותו אזור, אך במצבים מסוימים GBR הצורך לבצע יש לשקול שיקום חלופי, לרבות גשר נתמך שיניים או שיקום נשלף. סיכום הצלחת שתלים תלויה לא רק בהליך הכירורגי אלא גם בניהול סיכונים מוקפד, בתכנון שיקומי מותאם, בהקפדה על תחזוקה אוראלית ובמעקב ארוך טווח. הבנה מעמיקה של גורמי הסיכון, שימוש בטכנולוגיות חדשות לאבחון ותכנון, והקפדה על פרוטוקולים טיפוליים מודרניים – מאפשרים להפחית משמעותית את שיעור הכישלונות ולשפר את תוחלת חיי השתל.

ביבליוגרפיה

1. Albrektsson T, Zarb G, Worthington P, Eriksson AR. The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants. 1986;1(1):11–25. 2. Esposito M, Hirsch JM, Lekholm U, Thomsen P. Biological factors contributing to failures of osseointegrated oral implants. I. Success criteria and epidemiology. Eur J Oral Sci. 1998;106(1):527–551. 3. Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease: a systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015;42(Suppl 16):S158–S171. doi:10.1111/jcpe.12334 4. Sanz M, Chapple IL; Working Group 4 of the VIII European Workshop on Periodontology. Clinical research on peri-implant diseases: consensus report. J Clin Periodontol. 2012;39(Suppl 12):202–206. doi:10.1111/j.1600 051X.2011.01837.x

32

03-63-5353-9

ONE-TIME SOLUTION

TISSUE-LEVEL SCREW-RETAINED SYSTEM MAKE IT SIMPLE המאפשר גמישות בתהליך השיקום One-time abutment הוא MIS מבית CONNECT ממשיך את האיטום המלא CONNECT ומרחיק את הפרוצדורה הפרוטטית מהעצם. של החיבור הקוני של השתל ומסייע בהשגת תוצאות אסתטיות מיטביות. לפרטים נוספים צרו קשר עם סוכן המכירות או עם משרדי חברת דיבידנט, 03-6353539 :' טל

CO ECT

5. Schwarz F, Derks J, Monje A, Wang HL. Peri-implantitis. J Clin Periodontol. 2018;45(Suppl 20):S246–S266. doi:10.1111/jcpe.12954 6. Renvert S, Persson GR. Periodontitis as a potential risk factor for peri-implantitis. J Clin Periodontol. 2009;36(Suppl 10):9–14. doi:10.1111/j.1600-051X.2009.01416.x 7. Misch CE. Dental Implant Prosthetics (2nd ed.). St. Louis: Elsevier; 2015. 8. Rodrigo D, Sanz-Sánchez I, Figuero E, Llodra JC, Bravo M, Sanz M. Prevalence and risk indicators of peri-implant diseases in Spain. J Clin Periodontol. 2018;45(8):1000–1010. doi:10.1111/jcpe.12905 9. Galindo-Moreno P, León-Cano A, Ortega-Oller I, Monje A, Suárez F, O’Valle F. Marginal bone loss as success criterion in implant dentistry: beyond 2 mm. Clin Oral Implants Res. 2015;26(4):e28–e34. doi:10.1111/clr.12324 10. Roccuzzo M, Layton DM, Papageorgakopoulos G, et al. Long-term outcomes of peri-implantitis treatment and the need for supportive care: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2023;34(Suppl 25):276–292. doi:10.1111/ clr.14012

adkandent@gmail.com 054-4440838 לפרטים: טל/ווטסאפ

34

דנטלית יחידה Morita Signo T100

, היפנית התעשייה פאר – Signo T100 את הכירו .Porsche סטודיו ובעיצוב J Morita מבית ! פשרות ללא ואיכות הנדסית מצוינות , זמני - על עיצוב ... להתפנק מגיע שלך ולמתרפאים לך גם כי

מגע ללא חיישן עם מנורה הצללה למניעת , לד נורות 12- ו

: לבחירה עליונה בגישה צינורות תחתונה או

בעלת ראש משענת רחב תנועה טווח

תכנות עם משודרגת דוושה פונקציות

דנטלית יחידה Morita Signo T100

+ ₪ 98,000 ב

מ

”

מע

054-5663612 : והזמנות לפרטים

Reveal Clear Aligners

רבים ממטופלייך זקוקים והיו שמחים לקבל ממך, רופא/ת השיניים האישי שלהם פתרון ושיפור בעיות אורתודונטיות שכיחות. מהיום יש באפשרותך להציע למטופליך טיפול אורתודונטי ליישור שיניים בטוח ויעיל בעלות סבירה ותחת פיקוח רפואי. .1 התאמה מקסימלית - הקשתית עוטפת באופן אנטומי מושלם את השן והרקמה הרכה. הקשתית בעלת עיצוב גבולות ומיתאר אופטימלי - חביקה מדוייקת העוקבת אחרי קוי המיתאר האינטרפרוקסימליים כולל גבולות החניכיים, דבר המאפשר שיפור השליטה בתנועות והפחתת הצורך בכפתורי לחץ )אטצ’מנטים(. ” המאפשרת הפעלת רמת Clear Wear . חומר הקשתיות - טכנולוגיה ייחודית “ 2 כח מדוייקת והדרגתית לנוחות מירבית והאצת קצב הטיפול. למניעת כתמים, Clear Wear . שקיפות קריסטלית - חומר הקשתיות בטכנולוגיית 3 צביעה ושינויי גוון. . קצוות עדינים - שולי הקשתיות חלקים כמשי ונעימים למגע דבר המאפשר נוחות 4 מקסימלית למטופל. Reveal יתרונות / תכונות קשתיות

” מודגמת היטב Reveal Clear Aligners ההתאמה והחביקה המושלמת של “ במחקר בלתי תלוי ואנליזה מעבדתית ברזולוציה גבוהה.

גוון אדום וכחול כהה מצביעים על מרווחים גדולים וצורך בכפתורי לחץ בעוד שגווני צהוב וכחול בהיר מלמדים על מגע הדוק והתאמה מדוייקת.

מפחיתה את הצורך בביצוע תוכניות Reveal ההתאמה המושלמת של קשתיות טיפול אורתודנטיות מורכבות הכוללות מס’ רב של כפתורי לחץ )אטצ‘ימנטים(. נתמכת בתוצאות קליניות רבות ומוכחות ולפיכך הינך יכול/ה Reveal טכנולוגיית בביטחון מלא בתוצאות הטיפול Reveal להציע למטופלייך טיפול בטכנולוגיית הסופיות. מאפשרות התאמה מדוייקת ושוליים מעוצבים המכסים Reveal קשתיות שקופות באופן אנטומי מושלם את הרקמה הקשה והרכה ומובילים לשליטה יוצאת דופן בתזוזות במינימום צורך בכפותרי לחץ )אטצ’מנטים(.

מסלולי טיפול לרשותך: 3

סיבות רבות לשילוב במרפאתך Reveal קשתיות שקופות * איכות קשתיות ופיקוח מקצועי שוטף והדוק ע”י טכנאים אורתודונטים מנוסים ברמה הגבוהה ביותר. * מחיר תחרותי ואטרקטיבי * Reveal תמיכה וליווי מקצועי שוטף ומקיף גם מצוות הבינלאומי וגם ע”י צוות טכנאים מנוסים במחלקת האורתודונטיה. שלב אחרי שלב לזרימת Reveal הדרכה פרונטלית במרפאתך להטמעה קלה של מערכת עבודה נוחה ומהירה. :Express :Lite :Standrad - באתר ניתן לצפות בתוכנית הטיפול המוצעת ולשנותה בהתאם לצורך. ניתן לעקוב באתר אחר סטטוס התקדמות המקרה ומועדי הגעת הקשתיות שנשלחות - היישר למרפאתך. השיטה מתאימה לכל צורות העבודה במרפאה: בממשק ידידותי ואינטרקטיבי, הן לשליחה דיגיטלית של סריקות אינטראורליות ממגוון רחב של סורקים והן לקבלת מטבעים בשיטה האנלוגית. תמיכה מקצועית שוטפת ומקיפה שתלווה ותנחה אותך בכל שלב במהלך הטיפול. - ידידותי ונוח לשליחת המקרים: Online השימוש באתר מקוון -

בודדות( סטים של קשתיות 20) 1-10

בודדות( סטים של קשתיות 40) 11-20 ( סטים של קשתיות + 40) 21-30 *בנוסף מצורפות קשתיות לקיבוע לשמירת תוצאות Retainer הטיפול עם סיומו

קורסים קרובים: 31.08.23 יום חמישי 01.09.23 יום שישי פנו אלינו לפרטים על קורסים קרובים

לפרטים: 03-6534016 | 054-6060800 , אזור 24 המצודה | Shvad.net

.7 השפעת כשל השתלות קודמות על הפרוגנוזה של השתלות עתידיות

במעקב 95-98%- השתלות דנטליות מהוות כיום את סטנדרט הזהב לשיקום שיניים חסרות, עם שיעורי הצלחה גבוהים המגיעים ל שנים. עם זאת, במקרים בהם המטופל חווה כשל של השתלה קודמת, נוצרת סוגיה מורכבת הנוגעת להשפעת הכשל על 5-10 של הפרוגנוזה של השתלות עתידיות באותו אזור או באזורים סמוכים. מאמר זה סוקר את הגורמים המשפיעים על הצלחת השתלות חוזרות לאחר כשל קודם, את האתגרים הקליניים הנלווים ואת האסטרטגיות הטיפוליות המומלצות. מהמקרים, אך השפעתו על הטיפול העתידי היא משמעותית. הבנת המנגנונים הביולוגיים 2-10%- כשל השתלות דנטליות מתרחש ב והקליניים העומדים בבסיס השפעת הכשל הקודם חיונית לתכנון טיפול מוצלח ולהשגת תוצאות ארוכות טווח. המורכבות נובעת מהשינויים המתרחשים ברקמות הקשות והרכות, מהצורך להתמודד עם גורמי הסיכון הבסיסיים ומהאתגרים הטכניים של ההתערבות החוזרת. החודשים הראשונים לאחר ההשתלה, בדרך כלל 3-12 כשלי השתלות מחולקים לשני סוגים עיקריים: כשל מוקדם המתרחש בתוך כתוצאה מכשל באוסאואינטגרציה עקב זיהום, עמידה מוקדמת, איכות עצם לקויה או טכניקה כירורגית לא מתאימה. לעומת זאת, כשל מאוחר מתרחש לאחר התקופה הראשונית ולרוב מתרחש כעבור מספר שנים של תפקוד, לרוב כתוצאה מפרי-אימפלנטיטיס או אימפלנטיטיס, עמידה יתר, או שינויים פתולוגיים ברקמות התומכות. הסרת השתלה כושלת גורמת לשורה של שינויים ברקמות המקומיות, כולל אובדן עצם נוסף מעבר לאובדן הראשוני שהוביל לצורך בהשתלה. אובדן זה מתרחש במיוחד באזור הקורטיקלי ומלווה בשינויים ברקמות הרכות כגון דלקת כרונית וצלקות העלולות להשפיע על איכות הרקמות ועל האספקה הדמית לאזור. נוכחות של זיהום בעבר מעלה את הסיכון לזיהום חוזר, במיוחד אם לא טופל באופן מלא. המטופלים שחוו כשל השתלה קודם נמצאים בסיכון מוגבר לכשל חוזר בשל גורמים רפואיים כמו סוכרת לא מאוזנת, עישון, אוסטאופורוזיס או טיפול בביספוספונטים, גורמים התנהגותיים כמו היגיינת פה לקויה וברוקסיזם, וגורמים גנטיים כגון רגישות לדלקות פריודונטליות. הגורמים המקומיים כוללים את איכות ונפח העצם הנשארים לאחר הסרת ההשתלה הכושלת, המיקום האנטומי במיוחד באזורים בעלי צפיפות עצם נמוכה כמו הלסת העליונה האחורית, והקרבה למבנים אנטומיים כמו סינוס הלסת העליונה או תעלת המנדיבולה. מחקרים מראים ששיעורי הצלחה של השתלות חוזרות לאחר כשל קודם נמוכים באופן משמעותי משיעורי ההצלחה של השתלות 69% , שיעורי הצלחה של השתלות חוזרות נעים בין 95-98%- ראשוניות. בעוד ששיעורי הצלחה של השתלות ראשוניות מגיעים ל חודשים לאחר הסרת 3-6 לפי המחקרים השונים. השיעורים משתנים בהתאם לזמן המתנה של 77-89%- , עם ממוצע של כ 91%- ל השתלה כושלת המשפר את הפרוגנוזה, לטיפול בגורמי הסיכון כמו שיפור היגיינה והפסקת עישון, ולביצוע שיקום עצם במידת הצורך. השתלות חוזרות כרוכות בסיכון מוגבר לכשל אוסאואינטגרציה חוזר, זיהום פוסט-אופרטיבי, פגיעה במבנים אנטומיים סמוכים ותוצאות אסתטיות לא מיטביות. הערכה קדם-טיפולית מקיפה חיונית להצלחת הטיפול וכוללת אבחנה מקיפה של סיבת הכשל הקודם באמצעות בדיקה קלינית יסודית, הדמיה תלת-ממדית והערכת גורמי סיכון מערכתיים ומקומיים. הכנת המטופל כוללת שיפור היגיינת הפה, טיפול בגורמי סיכון מערכתיים וטיפול אנדודונטי או פריודונטלי במידת הצורך. פרוטוקול הטיפול כולל הסרה זהירה של ההשתלה הכושלת למזעור חודשים עם מעקב קבוע 3-6 נזק לרקמות, דברידמן יסודי של אזור הזיהום ושטיפה אנטיספטית, לאחר מכן תקופת ריפוי של ושמירה על היגיינה מקומית. שיקום עצם נדרש לעיתים קרובות וכולל הערכת הצורך בהשתלת עצם או חומרי השתלה, בחירת חומרים ביולוגיים מתאימים ותזמון השיקום בהתאם לסוג הפגם. ההשתלה החוזרת מבוצעת תוך בחירת השתלה בקוטר או אורך גדול יותר במידת האפשר, שימוש בטכניקות כירורגיות משמרות ועיצוב מתאים של צוואר ההשתלה. לא כל מטופל מתאים להשתלה חוזרת, והקריטריונים לבחירה כוללים שליטה בגורמי סיכון מערכתיים, מחויבות להיגיינת פה מעולה, נפח עצם מתאים או ניתן לשיקום וציפיות ריאליות מהטיפול. תכנון הטיפול חייב להיות מותאם לכל מטופל על בסיס ניתוח גורמי הכשל הקודם, הערכת מצב הרקמות הנוכחי ובחירת השתלה ופרוטוקול כירורגי מתאימים. מעקב ארוך טווח חיוני ויכלול בדיקות קליניות תקופתיות, הדמיה רדיולוגית לפי הצורך, הדרכה מתמשכת בהיגיינת פה והתאמת פרוטוקולי מעקב לרמת הסיכון.

38

השתלות חוזרות לאחר כשל קודם מהוות אתגר טיפולי משמעותי הדורש גישה מקיפה ומותאמת אישית. הבנת הגורמים לכשל הקודם היא המפתח להצלחת הטיפול החוזר. למרות שיעורי ההצלחה הנמוכים יחסית, ניתן להשיג תוצאות טובות באמצעות בחירה זהירה של מטופלים, תכנון מדוקדק ופרוטוקולי טיפול מתאימים. הגורמים המכריעים להצלחה כוללים שליטה מלאה בגורמי הסיכון המערכתיים והמקומיים, הכנה מתאימה של אתר ההשתלה, בחירת השתלה וטכניקה כירורגית מותאמות, ומעקב ארוך טווח. חשוב להדגיש למטופלים את החשיבות של מחויבות מלאה לפרוטוקולי היגיינה ומעקב, כתנאי הכרחי להצלחת הטיפול. המחקר הנוכחי בתחום ממשיך להתפתח, עם דגש על פיתוח חומרי השתלה חדשים, טכניקות שיקום עצם מתקדמות ופרוטוקולי טיפול מותאמים אישית. הבנה מעמיקה של הנושא ומעקב אחר ההתפתחויות המחקריות חיונית לכל רופא שיניים העוסק בהשתלות דנטליות.

ביבליוגרפיה

1. Alsaadi G, Quirynen M, Komárek A, van Steenberghe D. Impact of local and systemic factors on the incidence of oral implant failures, up to abutment connection. J Clin Periodontol. 2007;34(7):610-617. 2. Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S286-S291. 3. Chrcanovic BR, Kisch J, Albrektsson T, Wennerberg A. Factors influencing early dental implant failures. J Dent Res. 2016;95(9):995-1002. 4. Del Fabbro M, Testori T, Francetti L, Weinstein R. Systematic review of survival rates for implants placed in the grafted maxillary sinus. Int J Periodontics Restorative Dent. 2004;24(6):565-577. 5. Esposito M, Hirsch JM, Lekholm U, Thomsen P. Biological factors contributing to failures of osseointegrated oral implants. (I). Success criteria and epidemiology. Eur J Oral Sci. 1998;106(1):527-551. 6. French D, Larjava H, Ofec R. Retrospective cohort study of 4591 Straumann implants in private practice setting, with up to 10-year follow-up. Part 1: multivariate survival analysis. Clin Oral Implants Res. 2015;26(11):1345-1354. 7. Gotfredsen K. A 10-year prospective study of single tooth implants placed in the anterior maxilla. Clin Implant Dent Relat Res. 2012;14(1):80-87. 8. Jung RE, Zembic A, Pjetursson BE, Zwahlen M, Thoma DS. Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 6:2-21. 9. Klinge B, Hultin M, Berglundh T. Peri-implantitis. Dent Clin North Am. 2005;49(3):661-676, vii. 10. Lang NP, Berglundh T. Periimplant diseases: where are we now?–Consensus of the Seventh European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol. 2011;38 Suppl 11:178-181. 11. Manor Y, Oubaid S, Mardinger O, Chaushu G, Nissan J. Characteristics of early versus late implant failure: a retrospective study. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67(12):2649-2652. 12. Moraschini V, Poubel LA, Ferreira VF, Barboza Edos S. Evaluation of survival and success rates of dental implants reported in longitudinal studies with a follow-up period of at least 10 years: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44(3):377-388. 13. Olmedo-Gaya MV, Manzano-Moreno FJ, Cañaveras-Amat SJ, et al. Risk factors associated with early implant failure: A 5-year retrospective clinical study. J Prosthet Dent. 2016;115(2):150-155. 14. Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 6:22-38. 15. Roccuzzo M, Bonino L, Dalmasso P, Aglietta M. Long-term results of a three arms prospective cohort study on implants in periodontally compromised patients: 10-year data around sandblasted/acid-etched (SLA) surface. Clin Oral Implants Res. 2014;25(10):1105-1112.

39