עדכן רפואת שיניים גיליון 198 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.198 July-August 2025

.14 שיעור הנשים בארה"ב המגלות את מצבן הסרולוגי במסגרת טיפול שיניים HIV לנגיף החדשים המאובחנים מדי שנה, כאשר שיעור גבוה מהן מאובחן בשלב HIV ממקרי ה- 20%- בארצות הברית, נשים מהוות למעלה מ HIV ) לבצע בדיקות סקר שגרתיות לאיתור CDC מתקדם של המחלה. חרף ההמלצות של המרכזים האמריקאיים לבקרת מחלות ( גם באוכלוסייה הכללית, מחקרים מראים כי נשים - ובמיוחד ממעמד סוציו-אקונומי נמוך או מקבוצות מיעוט אתניות - נבדקות בשיעור נמוך יחסית. בעשור האחרון מצטברים נתונים המצביעים על תפקיד לא מבוטל של רפואת שיניים בגילוי ראשוני של נשאות בקרב נשים, בעיקר במרפאות קהילתיות ואוניברסיטאיות. נשים רבות פונות לרופא השיניים בעקבות כאב או ממצא אוראלי HIV ל- . בין הממצאים HIV מטריד, לעיתים במצבים רפואיים מתקדמים, ובמהלך הבדיקה מזוהים נגעים חשודים המובילים להפניה לבדיקת השכיחים ניתן למנות קנדידיאזיס פומית עמידה, נגעים נקרוטיים, כיבים כרוניים, לימפאדנופתיה וירידה חדה במצב החניכיים. שילוב של ממצאים קליניים אלה עם היסטוריה רפואית חלקית או היעדר טיפול רפואי מסודר מעלה את החשד הסביר ומצדיק בדיקה סרולוגית. בשנים האחרונות, דיווחו כי רופא השיניים HIV מהנשים שאובחנו עם 3%- ל 1% מספר עבודות מבוססות-אוכלוסייה העלו כי בין היה איש המקצוע הרפואי הראשון שזיהה בעיה מערכתית שהובילה לגילוי המחלה. מרפאות שיניים הפועלות כחלק ממערכות במסגרת הטיפול HIV בריאות אינטגרטיביות בארה"ב, ובתוכן שירותי בריאות קהילתיים, כבר החלו לשלב בדיקות מהירות ל הדנטלי, במטרה להרחיב את ההגעה לאוכלוסיות בסיכון. במסגרת רפואת HIV לצד הפוטנציאל הקליני והציבורי החשוב, קיימים אתגרים אתיים, משפטיים ותפעוליים בשילוב בדיקות שיניים. בין אלה ניתן לציין את הצורך בהסכמה מדעת ברורה, שמירה על פרטיות המטופלת, מניעת סטיגמטיזציה, והבטחת המשך HIV טיפול וליווי במקרה של תוצאה חיובית. על כן, עולה הצורך בהכשרת רופאי שיניים בזיהוי קליני של ממצאים אופייניים ל ובהכרת מסלולי הפניה והנחיה טיפולית במסגרת החוק והפרקטיקה הרפואית. רפואת שיניים מודרנית נדרשת להכיר בכך שהפה משקף לעיתים את מצב הבריאות הכללי, ושיש ביכולתה לתרום תרומה ממשית . היכולת של רופא השיניים לזהות תסמינים ראשוניים ולהפנות לבירור מערכתי HIV לגילוי מוקדם של מחלות מערכתיות, בכללן עשויה להיות משמעותית, בפרט עבור נשים שאינן פונות למערכת הרפואית מסיבות שונות. שילוב של הבנה קלינית, רגישות בין אישית ונהלים סדורים יוכל למצב את רפואת השיניים כחלק ממערך רחב של קידום בריאות ומניעת מחלות. 1. Daniels C, Craig RG, O’Hehir TE. The Dentist’s Role in HIV Screening and Diagnosis. J Dent Hyg. 2023;97(1):6– 14. 2. Cunningham CO, Sohler NL, Wong MD. Health care access and utilization among women with HIV in the United States. Womens Health Issues. 2019;29(3):230–236. 3. Greenberg BL, Kumar JV, Stevenson H. Integrating Oral Health and Primary Care: Federal Initiatives, Opportunities, and Challenges. Am J Public Health. 2020;110(S2):S107–S111. 4. Patton LL, Santos J, McKaig R. Oral manifestations of HIV in women: epidemiologic and clinical aspects. J Am Dent Assoc. 2017;148(2):102–109. 5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV Screening. Updated 2021. Available at: https://www.cdc.gov/ hiv/ 6. Hill C, Trotti R, Garcia RI. Acceptability and feasibility of rapid oral HIV testing in dental settings: a scoping review. J Public Health Dent. 2021;81(3):236–243. 7. Marcus JL, Hurley LB, Krakower DS, et al. Disparities in HIV screening among women in U.S. health care systems. Am J Prev Med. 2022;63(2):184–192. ביבליוגרפיה

60