עדכן רפואת שיניים גיליון 198 יולי-אוגוסט Israel Dental Update no.198 July-August 2025

.18 השוואת טכנולוגיות תלת-ממד בחוזק כיפוף של תותבות שיניים זמניות קבועות

המעבר מחומרים אקריליים מעובדים ידנית לטכנולוגיות דיגיטליות בהכנת שחזורים זמניים קבועים משנה את פני רפואת השיניים ) באמצעות הדפסה תלת-ממדית הפך לפופולרי, אך provisional fixed dental prostheses השיקומית. ייצור תותבות זמניות קבועות ( ), מדד מרכזי לעמידות קלינית. flexural strength קיים שוני ניכר בתכונות המכאניות של החומרים המודפסים, ובעיקר בחוזק הכיפוף ( חוזק כיפוף: הגדרה ומשמעות קלינית חוזק כיפוף מתאר את יכולת החומר לעמוד בפני עומסים מכאניים היוצרים כפיפה, טרם שבר. בתותבות זמניות, עומסים אלו נובעים מתפקוד לעיסתי, פרמנטציה דנטלית, הידוק שיניים והסרה חוזרת. חוזק כיפוף נמוך עלול לגרום לסדיקה מוקדמת, שבר או עיוותים בשחזור הזמני.

טכנולוגיות הדפסה תלת-ממדית לעומת עיבוד שבבי זמינות כיום שתי גישות עיקריות לייצור שחזורים זמניים באמצעים דיגיטליים: LCD או DLP , SLA ) – בטכנולוגיות כמו 3 D printing . הדפסה תלת-ממדית ( 1 מוכנים מראש PMMA ) – מגושי milling . כרסום ( 2

השוואה בין הטכנולוגיות ) לעומת חומרים מודפסים, עקב צפיפות חומר גבוהה יותר milled PMMA חוזק כיפוף גבוה יותר נמדד לרוב בחומרים מכורסמים ( ומבנה מולקולרי אחיד. חומרים מודפסים חדשים מציגים שיפור ניכר בתכונותיהם המכאניות, אך חוזקם עדולרי אחיד.יין נופל לעיתים מזה של חומרים מכורסמים, בעיקר בשחזורים ארוכי טווח. פרמטרים קריטיים המשפיעים על חוזק כיפוף בהדפסה תלת-ממדית כוללים: עובי השחזור, זווית ההדפסה, סוג השרף, וכן אופן .) post - curing ועוצמת הפולימריזציה לאחר ההדפסה ( ממצאים עדכניים מהספרות מגה-פסקל 130–110- ) מצאה כי חומרים מכורסמים הציגו חוזק כיפוף ממוצע של כ Alharbi et al .( 2022 סקירה שיטתית משנת , במיוחד לאחר MPa 100- בחומרים מודפסים. עם זאת, מספר שרפים מודפסים חדשים חצו את סף ה MPa 90–60 ), לעומת MPa ( פולימריזציה משופרת. שיקולים קליניים לתותבות זמניות קצרות טווח (עד שבועיים), ניתן לשקול חומרים מודפסים, בזכות דיוק מהיר ועלות מופחתת. לתותבות זמניות ארוכות טווח או לשחזורים באזורים אחוריים עם עומסי לעיסה גבוהים – רצוי לבחור בחומרים מכורסמים, או בחומרים מודפסים עם חוזק מכאני מוכח ועמידות גבוהה לאורך זמן. סיכום טכנולוגיות ההדפסה התלת-ממדית חוללו מהפכה בייצור תותבות זמניות, אך ההחלטה הקלינית צריכה להתבסס לא רק על זמינות, מהירות ועלות, אלא גם על תכונות מכאניות קריטיות כמו חוזק כיפוף. יש לעקוב אחר התפתחויות בחומרי גלם ולבחון התאמה בין טכנולוגיה, אינדיקציה קלינית ומשך השימוש הצפוי.

ביבליוגרפיה

1. Alharbi N, Wismeijer D, Osman RB. Effects of build direction on the mechanical properties of 3D-printed complete coverage interim dental restorations. J Prosthet Dent. 2022;128(4):645–652.

76