עדכן רפואת שיניים גיליון 201 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.201 January-February 2026

.4 סיכונים לסיבוכים עיניים לאחר השתלות שיניים בלסת העליונה - עדכונים אחרונים הספרות בנושא סיבוכים אוקולריים/אורביטליים בהקשר של השתלות בלסת העליונה נותרת דלה יחסית ברמת הראיות: רוב הדיווחים הם דיווחי מקרה או סדרות קטנות, ולכן קשה להפיק שכיחות מדויקת או מודלי סיכון "קשיחים". למרות זאת, בשנים ניכרת מגמה ברורה של איסוף וארגון ידע: מיפוי שיטתי של כל הספקטרום האופתלמולוגי סביב פרוצדורות דנטליות, 2025–2024 ) והשלכותיה, כולל תרחישים נדירים שבהם מעורבות סינוסלית OMS ושכלול ההבנה הרב-תחומית של סינוסיטיס אודונטוגנית ( דנטלית עשויה להתקדם לסיבוכים פריאורביטליים/אורביטליים. על 2024 ועד סוף 1950 שסקרה באופן שיטתי דיווחים משנת 2025 משנת Scoping העוגן המרכזי של "מה חדש" הוא סקירת סיבוכים עיניים לאחר טיפולים דנטליים. הסקירה מציגה תמונת-על: הסיבוכים נדירים מאוד, אך כוללים קטגוריות חוזרות - סיבוכים נוירו-אופתלמיים (למשל פגיעה עצבית/תסמונות כאב), סיבוכים וסקולריים (כולל אירועים נדירים במיוחד סביב מעורבות חללים עמוקים), סיבוכים זיהומיים, סיבוכים "אוויריים" כגון אמפיזמה פריאורביטלית, וכן סיבוכים מכניים/טראומטיים. מסר חשוב שעולה ממנה הוא שרוב האירועים המתוארים מסתיימים בהחלמה, אבל חלקם עלולים להיות מסכני ראייה כאשר יש עיכוב בזיהוי/ בטיפול - במיוחד בתרחישי זיהום אורביטלי או מעורבות נוירו-וסקולרית. שמנסה "ליישר קו" באבחון International Journal of Oral Science פורסם מסמך קונצנזוס רב-תחומי ב- 2024 במקביל, בשנת אינו רק "סינוסיטיס OMS . גם אם המסמך אינו עוסק ישירות בעין, הוא משמעותי לנושא משום שהוא מדגיש ש- OMS ובטיפול ב של ריח רע והפרשה חד-צדדית", אלא יש לו רצף מחלה שיכול (לעיתים רחוקות) להתפשט מעבר לסינוס ולהפוך לתרחיש מורכב המחייב סנכרון בין רופא השיניים/כירורג פה-ולסת לבין אא״ג, ולעיתים גם עיניים. זו תזכורת עדכנית לכך שכאשר יש פתולוגיה סינוסלית קשורה לשתלים - האירוע העיני אם יופיע יהיה כמעט תמיד משני ל"ציר הסינוס/זיהום", ולא כתוצאה "ישירה" של השתל עצמו. , הוא הקשר בין שתלים בלסת העליונה לבין פתולוגיות 2025- וב 2024- עדכון מעניין נוסף מהשנים האחרונות, שזוכה לחיזוק ב 2024- (צורה לא-חודרנית של סינוסיטיס פטרייתית). מחקר מ maxillary sinus fungus ball סינוס חד-צדדיות ספציפיות, ובפרט , לפחות בחלק מהאוכלוסיות, והעלה את fungus ball הציע ששתלים עשויים להיות גורם סיכון אפשרי ל- Scientific Reports ב- באותו כתב עת ניסה לחדד את ההבדלים בין 2025- הצורך לחשוב על "הקשר לסינוס" לא רק במונחים חיידקיים. מחקר המשך מ , והצביע על שני משתנים ESS מחלות סינוס אודונטוגניות "קשורות שתל" לעומת "לא קשורות שתל" בקרב מטופלים שעברו בולטים בהקשר של מחלה אודונטוגנית קשורת שתל: פריודונטיטיס ואורך בליטת/חדירת השתל לתוך הסינוס. אף שמדובר במחקרים רטרוספקטיביים, הם מספקים בסיס עדכני יותר לדיון קליני על "מה באמת מסוכן" כאשר מופיעה פתולוגיה סינוסלית ) עשויים להתכתב עם מחלה protrusion לאחר שיקום שתלים בלסת העליונה - וספציפית, כיצד מאפיינים מקומיים של השתל (כמו בסינוס, שממנה נובעים במקרים נדירים גם סיבוכים פריאורביטליים/אורביטליים. /גוף זר/ OMS יש להבחין בין שתלים קונבנציונליים בלסת העליונה, שבהם עיקר הסיכון העיני המדווח עובר דרך הסינוס ( אורואנטרל פיסטולה), לבין שתלים זיגומטיים, שבהם קיימת קרבה אנטומית גבוהה יותר למרכיבים אורביטליים ולכן הספרות ) שהדגישה כי פאראסתזיה באזור Cureus פורסמה סקירה שיטתית ( 2024- מתארת גם סיבוכים מכניים/אורביטליים ישירים. ב האינפראורביטלי היא מהסיבוכים השכיחים יותר, לצד תיאורים של חדירה אורביטלית תוך-ניתוחית, דיפלופיה ונזקים שונים פורסם מחקר קליני-אנטומי שהציע התמקדות 2025 לרקמות סביב העין - רובם נדירים אך בעלי פוטנציאל משמעותי. בשנת כגורם מפתח לצמצום סיכון לסיבוכים אורביטליים סביב אוסטאוטומיה ושתלים zygomatic orbital floor במדידה והערכה של ה- דיווחים ממוקדים על אירועים פריאורביטליים (כגון דימום 2025- זיגומטיים. לבסוף, גם סביב הרמות סינוס ממשיכים להופיע ב תת-לחמיתי), שמדגישים מגמה של תיעוד זהיר יותר של תופעות "גבול" בין חלל הסינוס לאזור העין, גם כאשר מדובר באירועים לרוב מוגבלים וחולפים. סיכום אין "גל חדש" של שכיחות גבוהה - אלא התבגרות של המסגרת המדעית: סקירה רחבה שמגדירה את הספקטרום, קונצנזוס שממסד , ומחקרים שמנסים לקשור מאפייני שתל/אנטומיה לסיכון למחלה סינוסלית, שהיא במקרים נדירים OMS עבודה רב-תחומית ב גם נקודת המוצא לאירועים אורביטליים.

22