עדכן רפואת שיניים גיליון 201 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.201 January-February 2026

.11

– ) Liquid Ceramic pastes חרסינות "נוזליות" חדשות ( יתרונות וחסרונות בעבודה קלינית/מעבדתית

העשור האחרון התאפיין במעבר מואץ לשחזורים מונוליטיים, בעיקר מזירקוניה רב-שכבתית וליתיום-דיסיליקט, בזכות חוזק, דיוק וזרימה דיגיטלית יעילה. לצד היתרונות, במקרים אסתטיים - ובעיקר בשיניים קדמיות - נשארת לעיתים תחושה של "שן נקייה אך שטוחה": עומק אופטי מוגבל, מעבר אינסיזלי פחות חי, ופחות אפשרויות "אופי" לעומת ליירינג פורצלן קלאסי. על רקע זה הופיעו בשוק מערכות המכונות לעיתים "חרסינה נוזלית". בפועל, לא מדובר בחרסינה נוזלית במובן המסורתי, אלא בפסטות/ג׳לים קרמיים ) ומיקרו-ליירינג דק במיוחד על פני שחזורים מונוליטיים, characterization מוכנים לשימוש, שנועדו לאפשר אפיון תלת-ממדי ( " המאפשרת One Liquid Ceramic , למשל, משווקת כ-" VITA LUMEX UNIQUE ולאחר מכן שריפה בטמפרטורה נמוכה יחסית. מודגשת MiYO אפיון תלת-ממדי ומיקרו-שכבה דקה על זירקוניום-דיוקסיד, ליתיום-דיסיליקט וחרסינה פלדספתית. גם במערכת מ״מ, תוך דגש על 0.1- " עשוי להיות נראה כבר מעובי שכבה של כ Structure האפשרות ליצירת מבנה/אופי בעובי זעיר, כאשר " שריפה בטמפרטורה נמוכה השומרת על תכנון פני השטח. ולבנות שכבות דנטין/אמייל קלאסיות, ניתן להוסיף cut - back היתרון המרכזי הוא יעילות עם שדרוג אסתטי מוחשי. במקום לבצע וטקסטורה - בזמן עבודה הקרוב לצביעה מתקדמת, אך עם "נוכחות" Value הילות אינסיזליות, אופאלסנציה, ניואנסים בכרומה/ ועומק גבוהים יותר. חלק מהיצרנים מדגישים שהצורה, הגוון והאפקטים נראים כבר בזמן המריחה ונשארים יציבים לאחר השריפה, כך שהשחזוריות משתפרת ומצטמצמות "הפתעות" לאחר הכבשן. יתרון נוסף הוא אפשרות לשריפה יחידה בטמפרטורה נמוכה ), עם טענה לשימור מאפייני פני השטח שתוכננו דיגיטלית 750° C מצוינת טמפרטורת שריפה של VITA LUMEX UNIQUE (ב והשגת תוצאה אסתטית אמינה בשריפה אחת. קלינית, זה רלוונטי במיוחד לתיקונים ושיפורים: למשל כאשר לאחר התאמות אוקלוזליות/ליטוש יש צורך להחזיר "חיים" לאזור מסוים, או כאשר שיקום מונוליטי נראה מעט אחיד מדי באור יום. עם זאת, יש להציג גם מגבלות באופן מפוכח. ראשית, האפקטים הם אקסטרינזיים - על פני השטח - ולכן חשופים לשחיקה, איבוד ברק ושינויי מרקם לאורך זמן, במיוחד באזורים פונקציונליים או אצל מטופלים עם עומס לעיסתי גבוה. מחקר מעבדה שבחן ושילובים ביניהם) יש השפעה על התנהגות שחיקה staining , glazing , polishing ) מצא שלגימור ( 5 Y - TZP זירקוניה מונוליטית ( בדקה את "אורך החיים" של JPD מול חומרים אנטגוניסטיים שונים, ומדגיש את חשיבות בחירת פרוטוקול הגמר. בנוסף, עבודת כתמים אקסטרינזיים על זירקוניה מונוליטית לאחר תרמוסייקלינג והדמיית צחצוח, ומראה שהשפעות של הזדקנות ושחיקה על צבע וחספוס אינן זניחות - כלומר, לא תמיד מדובר בתוצאה "קבועה" אסתטית. שנית, זהו פתרון תלוי-טכניקה. ניקוי/דה-קונטמינציה לפני מריחה, שליטה בעובי שכבה, שימוש במברשות נקיות, ועמידה מדויקת בהוראות היצרן (כולל טבלת שריפה) הם תנאים להצלחה; סטייה קטנה עלולה להוביל לאחידות ירודה, מרקם פחות צפוי או צורך בחזרה על שלב השריפה. שלישית, יש גבול למה שניתן להשיג "במיקרו-שכבה": במקרים אסתטיים מורכבים במיוחד (צורך במסוך צבע קיצוני או בעומק דנטין משמעותי) ליירינג קלאסי או פתרון רב-שכבתי עשויים להישאר עדיפים. לבסוף, יש משמעות ביולוגית ואסתטית לגימור פני השטח. עבודות מראות שפוליש של זירקוניה יכול להשיג חספוס נמוך יותר בהשוואה לגלייז, והספרות מדגישה שמשטחים מלוטשים היטב קשורים לפחות הצטברות פלאק וגירוי חניכיים. בנוסף, מחקר עדכני מצא שהכתמה/שינוי צבע לאחר תרמוסייקלינג בקפה מושפעים מסוג המשטח (מלוטש מול מזוגג), כאשר גלייז הראה לעיתים שינוי צבע נמוך יותר בהקשרים מסוימים - נקודה חשובה לתחזוקה ולציפיות ארוכות טווח. סיכום "חרסינות נוזליות" הן כלי יעיל לשדרוג אסתטי של שחזורים מונוליטיים, בעיקר כאשר רוצים להוסיף עומק ואופי בלי להאריך משמעותית את תהליך העבודה. הצלחה תלויה בבחירת מקרה נכונה, הקפדה על פרוטוקול היצרן, וגימור סופי מוקפד - כולל התייחסות לכך שאפקטים אקסטרינזיים עלולים להישחק ולהשתנות עם השנים.

52