עדכן רפואת שיניים גיליון 201 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.201 January-February 2026

.13 טכנולוגיות עזר עדכניות לאבחון סרטן חלל הפה – )2025–2024( עדכונים מעשיים לרופא השיניים הכללי ) עדיין מתגלה לא פעם בשלב מאוחר. בעשור האחרון הוצעו "עזרי OSCC למרות שחלל הפה נגיש לבדיקה, סרטן הפה (בעיקר אבחון" רבים, אך העדכון החשוב ביותר לרופא השיניים הכללי הוא הבהרת התפקיד של רובם: הם עשויים לשפר טריאז’/תיעוד/ ADA ), אך אינם מחליפים את מסלול האבחון התקני. הנחיות ה- OPMD בחירת אתר דגימה ומעקב אחר נגעים טרום-ממאירים ( מדגישות שבנגע חשוד יש לבצע ביופסיה או להפנות מיד למומחה, ובנגע שאינו נראה חשוד – לבצע מעקב, ואם אינו חולף ולא , לבצע ביופסיה/הפניה. PMD ניתן לשלול אף מנסחת עמדה יחסית נחרצת לגבי חלק ניכר מהעזריים השכיחים במרפאות: הוועדה אינה ממליצה על ADA בהקשר זה, ה ציטולוגיה כעזר שגרתי להערכת נגעים (תישקל רק אם המטופל מסרב לביופסיה/הפניה, וגם אז תוצאה חיובית/אטיפית מחזקת צורך אינה ממליצה על עזרי אור נפוצים (אוטופלואורסצנציה, ADA בביופסיה/הפניה ותוצאה שלילית מחייבת מעקב זהיר). בנוסף, ה- ) או צביעה חיונית, וכן אינה ממליצה על בדיקות רוק מסחריות – ושימוש בהן ראוי בעיקר בהקשר מחקרי. נקודה tissue reflectance : בעזרי אור ובצביעות קיימת "רעשיות" גבוהה (חיוביות-כזובות במצבי Cochrane (2021( זו מתיישבת היטב עם מסקנות סקירת דלקת/מחקים), מדדים לא אחידים בין מחקרים, ומחסור יחסי בראיות בסביבה של רפואת שיניים ראשונית - ולכן שימושם המעשי צריך להיות זהיר ומוגבל. מה בכל זאת "הדבר החדש" שמתקדם קדימה? שתי מגמות בולטות: מציג דיוק אבחנתי מבטיח בזיהוי OCT ) מסכמת כי 2024( . סקירה שיטתית עדכנית OCT ) האחת היא הדמיה אופטית חתכית – 1( עם אלגוריתמים של בינה מלאכותית כדי להפוך את הפענוח OCT שינויים חשודים ברירית, ומדגישה את הכיוון הבא: שילוב לאחיד יותר ולהפחית תלות במפעיל. יחד עם זאת, רוב הנתונים עדיין מגיעים ממסגרות מומחים, ויש צורך בסטנדרטיזציה ולידציה רב-מרכזית לפני אימוץ רחב כטכנולוגיה "שגרתית" במרפאה כללית. ככלי NBI ) מציגים את 2025- . פרסומים עדכניים (כולל מדריך יישומי מ NBI ) המגמה השנייה היא הדגשת מיקרו-וסקולריזציה – 2( OPMD שעשוי לסייע בעיקר בזיהוי אזורים "חשודים יותר" בתוך נגעים הטרוגניים ובהכוונת אתר ביופסיה/הפניה, ובמעקב אחר אצל אוכלוסיות בסיכון. גם כאן, מדובר בעזר שמחייב פרשנות מנוסה וזהירות במצבים דלקתיים. במקביל מתרחבת הספרות על אוטופלואורסצנציה/עזרי אור, אך העדכון הוא בעיקר "מרסן": מדווחת על טווחי ביצועים רחבים בין מחקרים, ומכאן שהשיטה עלולה להטעות כאשר היא מיושמת ככלי הכרעה 2025- סקירה מ במרפאה כללית במקום כתוספת תיעודית/הכוונתית. בחזית המחקרית, שתי זירות מתקדמות במהירות אך עדיין אינן בשלות כשגרה קהילתית: מדגישות יכולת אפיון מולקולרי/ספקטרלי ושילוב עם 2024 ) – סקירות Raman , HSI ) ספקטרוסקופיות והדמיה ספקטרלית ( 1( אלגוריתמים ממוחשבים, אך גם את התלות בתנאי מדידה, צורך בבסיסי נתונים ספקטרליים, ויישום מוגבל מחוץ למרכזים ייעודיים. ) ביומרקרים ברוק – מטא-אנליזות/סקירות עדכניות מציעות מועמדים מבטיחים ומדגישות פוטנציאל לסקר לא פולשני, אך 2( גם שונות מתודולוגית והיעדר סטנדרטים אחידים, ולכן ההמלצה הפרקטית כיום היא לראות בכך תחום מחקר/סקר ממוקד ולא תחליף למסלול קליני. סיכום בינה מלאכותית על בסיס צילום קליני מתקדמת מהר (כולל סקירות שיטתיות), אך העדכון המרכזי לרופא הכללי הוא מגבלות ההכללה: איכות צילום, תאורה, זווית ומאפייני רירית משפיעים מאוד, ולכן נכון לעכשיו זהו כלי תומך-החלטה ותיעוד/טריאז’ ולא "אבחנה".

57