עדכן רפואת שיניים גיליון 201 ינואר-פברואר Israel Dental Update no.201 January-February 2026

.14 טיפולים עדכניים באסתטיקה של אזור הפנים במרפאת השיניים - שילוב דינמיקה, נפח, איכות עור ובטיחות העיסוק האסתטי של רופאי שיניים באיזור הפנים עבר בעשור האחרון מהתמקדות ב"חיוך לבן וישר" לתפיסה אורו-פציאלית מלאה: שיקום דנטלי איכותי נראה אחרת כאשר השפתיים אינן נתמכות, כאשר מרכז הפנים שקוע, או כאשר דינמיקת השרירים סביב הפה "מושכת" את החיוך באופן שמדגיש אסימטריה. בהקשר זה, הטיפולים העדכניים אינם חומר חדש אחד, אלא אסטרטגיה: תכנון מדורג, שילוב מודלציות שריריות עם תיקון נפח הפיך, שיפור איכות עור לאורך זמן, והעלאת רמת הבטיחות באמצעות סטנדרטים לניהול סיבוכים וכלים של הדמיה. ) כאשר הבעיה היא דינמיקה: קמטי הבעה, משיכת זוויות A בקו הראשון של הטיפולים עומדים נוירומודולטורים (בוטולינום טוקסין הפה, פעילות יתר של מנטליס, ולעיתים גם עומס שרירי לעיסה שמקרין אסתטית על רוחב הפנים. העדכון החשוב הוא המעבר מפרוטוקולים "אחידים" למינונים ותכנון אינדיבידואלי לפי אנטומיה, מגדר, גיל ודפוסי הבעה, כדי להפחית תופעות כמו שינוי הבעה מדגישים BoNT - A ) והדיון העדכני יותר על אופטימיזציה של 2016( לא רצוי או חולשה פונקציונלית. מסמך הקונצנזוס הגלובלי התאמה אישית והבנת מישורי פעולה, במיוחד באזורי מעבר עדינים. ), שנשארה "סוס העבודה" משום שהיא מאפשרת תיקון נפח HA הקטגוריה השנייה היא פילרים, ובעיקר חומצה היאלורונית ( שמה דגש מובהק על כך שהיתרון של 2025–2024 ותמיכה, ובמקרה הצורך גם המסה באמצעות היאלורונידאז. עם זאת, הספרות של "הפיכות" אינו מחליף תכנון בטוח: הסיבוך המשמעותי ביותר הוא חסימה וסקולרית (נדירה אך עלולה להוביל לנמק), ולכן השיח Facial Plastic ב- 2025 העדכני מתמקד בפרוטוקולים ברורים לזיהוי ותגובה ובזמינות מיידית של היאלורונידאז במרפאה. סקירת מסכמת עקרונות מניעה וניהול סיבוכי פילרים (כולל חשיבות אנטומיה, תיעוד, מוכנות טיפולית Surgery & Aesthetic Medicine והדמיה). HFUS ). בניגוד ל"הרגשה ביד" או לניחוש מישור, HFUS כאן נכנס אחד החידושים המעשיים ביותר: אולטרסאונד בתדירות גבוהה ( מאפשר לראות שכבות, לזהות כלי דם ולמפות חומר מילוי קיים, לפני טיפול, תוך כדי, וגם בעת בירור סיבוכים. בסדרת מאמרי ההדמיה יכולה לסייע בהימנעות tear trough הודגש שבאזור המרכזי של הפנים, האף וה- Best Practices ( Diagnostics , 2024( ממבנים קריטיים ולצמצם סיכונים כמו חסימה וסקולרית, תופעת טינדל והזרקה לא רצויה לאזורים סמוכים. במקביל, סקירה עשוי לשפר דיוק גם בהזרקות המסה ובטיפול בסיבוכים מורכבים. HFUS ) מדגישה ש- JMIR , 2024( ממוקדת על היאלורונידאז ) שמטרתם העיקרית אינה "מילוי CaHA ולעיתים PLLA משפחה שלישית, שמסמנת שינוי תפיסתי, היא ביוסטימולטורים (לדוגמה מתארת מגמה של פרוטוקולים עדינים ומדודים PLLA על 2025 מיידי" אלא שיפור הדרגתי ביצירת קולגן ואיכות רקמה. סקירת יותר, לעיתים כחלק מתוכנית משולבת, תוך הדגשה שהצלחת הטיפול תלויה בסלקציה ובמעקב, ושסיבוכים מאוחרים (כמו נודולות) . הנקודה הרלוונטית לרופא השיניים היא ניהול סיכון: בביוסטימולטורים לרוב HA מחייבים חשיבה אבחנתית וטיפולית שונה מזו של אין "כפתור ביטול" כמו היאלורונידאז, ולכן תיעוד מוצר/אצווה, מיקום כללי וצילום בסיסי חשובים במיוחד. ) ממשיכים לצבור עניין בעיקר לשיפור טקסטורה, אלסטיות ועובי עור, PRP / PRF במקביל, טיפולים רגנרטיביים אוטולוגיים ( Annals of Plastic Surgery לעיתים באזור הפריאורלי כחלק מטיפול בקמטוטים עדינים, ולעיתים בפריאורביטל. סקירה שיטתית (, ) מצאה שהראיות החזקות יותר הן לשיפור עובי עור ואלסטיות, בעוד שקמטים/דיסכרומיה מראים תוצאות משתנות ותלות 2025 עשוי להועיל יותר לטקסטורה וקמטוטים עדינים, בעוד PRF ) בפריאורביטל מציעה ש- 2025( בפרוטוקול. סקירה שיטתית נוספת עשוי להראות אותות טובים יותר לפיגמנטציה, אך מסכמת שהאיכות ההשוואתית עדיין מוגבלת ונדרשים מחקרים אחידים PRP גדולים יותר. סיכום ) ממלא תפקיד משמעותי ב"איכות עור", אך כאן נכנס microneedling , אולטרסאונד ממוקד, RF מכשור מבוסס אנרגיה (לייזרים, , RF microneedling הודעת בטיחות לגבי שימושים מסוימים ב- 2025 באוקטובר 15- פרסם ב FDA עדכון רגולטורי קריטי: ה בעקבות דיווחים על סיבוכים חמורים כגון כוויות, צלקות, אובדן שומן, עיוות ונזק עצבי. גם אם המסגרת היא אמריקאית, המסר אוניברסלי: בחירת מכשור, הכשרה, פרוטוקול ויידוע מטופל אינם "נספח" אלא חלק מהטיפול. כדי להפוך את כל אלה למודל מרפאתי בטוח, כדאי לעגן שלושה עקרונות שמתאימים במיוחד לרפואת שיניים: ) תכנון משולב סביב החיוך - האם הבעיה דינמית (שריר), נפחית (תמיכה), או איכות עור; 1(

59