עדכן רפואת שיניים גיליון 202 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.202 March-April 2026

) משלב חומרי צביעה aPDT – Antimicrobial Photodynamic Therapy בנוסף לכל אלו, הטיפול הפוטודינמי האנטימיקרוביאלי ( ) וחמצן סינגלטי ההורגים חיידקים, ללא שימוש בתרופות ROS פוטוסנסיטיביים עם אור לייזר ליצירת מינים חמצוניים ריאקטיביים ( עם טולואידין כחול aPDT אוראלי עמיד; מחקרים עדכניים מראים יעילות של biofilm כימיות. גישה זו שימושית במיוחד נגד בכיסי חניכיים. שילוב עם A . actinomycetemcomitans ו- P . gingivalis נ"מ) כנגד 680–630( ) ואור אדום Toluidine blue O ( ) מגביר את החדירה לרקמות ואת יעילות הטיפול – ומדובר בגישה הזמינה כבר כיום nano - aPDT ננוחלקיקים פוטוסנסיטיביים ( בפרקטיקה הפריודונטלית. סיכום האנטיביוטיקה החכמה מייצגת שינוי פרדיגמה מהותי, מגישה רחבת-ספקטרום לגישה מדויקת, ממוקדת ומבוססת מנגנון. פותחים אפשרויות טיפוליות חדשות שיסייעו בהתמודדות עם הבעיה הגלובלית aPDT ו- CRISPR , פאגותרפיה, AMPs ננוחלקיקים, של עמידות לאנטיביוטיקה. בשלב הנוכחי, רוב הטכנולוגיות הללו מצויות בשלבי מחקר מתקדמים או בניסויים קליניים ראשוניים, כבר זמינה ומגובה בעדויות קליניות מספקות ליישום בפרקטיקה הפריודונטלית. aPDT אולם לרופא השיניים יש תפקיד כפול: הגבלת שימוש לא מוצדק בגישות הקיימות, שכן קיימת הסכמה מדעית רחבה שאנטיביוטיקה מערכתית אינה מועילה בזיהומים דנטליים מוגבלים הניתנים לניקוז מכני – ואימוץ הגישות המתקדמות כאשר אלו יגיעו לשלב לגבי פרופילקסיס אנטיביוטי, ולדווח SIGN ו- ADA , EFP היישום הקליני. יש להתעדכן בהנחיות מבוססות-ראיות מגופים כגון למרפאות ייחוס על כישלונות טיפוליים העשויים להצביע על עמידות. הבסיס המדעי שנסקר כאן מציב תקווה ממשית להתמודדות .21- יעילה עם אחד האתגרים הדחופים של רפואת המאה ה World Health Organization. Antimicrobial resistance: global report on surveillance. Geneva: WHO Press; 2023. Murray CJ, Ikuta KS, Sharara F, et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10325):629–655. Kouidhi B, Zmantar T, Bakhrouf A. Antibiotic resistance and adhesion properties of oral bacteria. Arch Oral Biol. 2010;55(3):210–217. Marsh PD, Zaura E. Dental biofilm: ecological interactions in health and disease. J Clin Periodontol. 2017;44(Suppl 18):S12–S22. Seil JT, Webster TJ. Antimicrobial applications of nanotechnology: methods and literature. Int J Nanomedicine. 2012;7:2767–2781. Ullah I, Zhao L, Hai Y, et al. Silver nanoparticles decorated with PLGA suppress Porphyromonas gingivalis in experimental periodontitis. Int J Nanomedicine. 2020;15:4315–4329. Melo MAS, Guedes SFF, Xu HHK, Rodrigues LKA. Nanotechnology-based restorative materials for dental caries management. Trends Biotechnol. 2013;31(8):459–467. Bahar AA, Ren D. Antimicrobial peptides. Pharmaceuticals. 2013;6(12):1543–1575. Melo MN, Ferre R, Castanho MARB. Antimicrobial peptides: linking partition, activity and high membrane-bound concentrations. Nat Rev Microbiol. 2009;7(3):245–250. Silva Freire MB, Braga CAC, de Souza JAM, et al. Antimicrobial peptides in dentistry: recent advances and perspectives. Int J Mol Sci. 2021;22(19):10529. Rothstein DM, Spacciapoli P, Tran LT, et al. Anticandida activity is retained in P-113, a 12-amino-acid fragment of histatin 5. Antimicrob Agents Chemother. 2001;45(5):1379–1386. Pires DP, Melo L, Vilas Boas D, Sillankorva S, Azeredo J. Phage therapy as an alternative or complementary strategy to prevent and control biofilm-related infections. Curr Opin Microbiol. 2017;39:48–56. Dedrick RM, Guerrero-Bustamante CA, Garlena RA, et al. Engineered bacteriophages for treatment of a patient with a disseminated drug-resistant Mycobacterium abscessus. Nat Med. 2019;25(5):730–733. רשימת ספרות

22