עדכן רפואת שיניים גיליון 202 מרץ-אפריל Israel Dental Update no.202 March-April 2026

.13

) לעומת PSI הישרדות שתלים מודפסים תלת־ממדית ( שתלים קונבנציונליים - סקירה עדכנית

Patient - Specific התפתחות טכנולוגיות ההדפסה התלת־ממדית בכירורגיית פה ולסת אפשרה ייצור שתלים מותאמים אישית ( ), המיוצרים בהתאם לאנטומיה הייחודית של המטופל. לצד היתרונות הברורים בתחום הדיוק והתאמה האנטומית, Implants , PSI השאלה המרכזית העומדת כיום במוקד הספרות היא האם יתרונות אלו מתורגמים גם לשיפור בהישרדות השתלים, בהשוואה לשתלים קונבנציונליים. והן עבור שתלים קונבנציונליים, אך ללא עדות עקבית PSI הספרות העדכנית מצביעה על שיעורי הישרדות גבוהים הן עבור לעליונות של אחת הגישות. סקירות שיטתיות ומטא־אנליזות מדווחות על שיעורי הישרדות של שתלים מותאמים אישית בטווח במעקב ארוך טווח, בהתאם 96%–94% , בעוד ששיעורי ההישרדות של שתלים קונבנציונליים מדווחים לרוב מעל 95%–90%־ של כ כגון חסר עצם - מיושמים לעיתים קרובות במקרים מורכבים יותר PSI לאינדיקציה הקלינית ולמשך המעקב. עם זאת, יש להדגיש כי ולכן ההשוואה הישירה בין הקבוצות אינה אחידה מבחינה קלינית. - נרחב או שחזורים לאחר כריתה מושפעת מגורמים הדומים לאלה המשפיעים על שתלים קונבנציונליים, ובראשם איכות העצם, יציבות ראשונית PSI הישרדות ובקרה זיהומית. לצד זאת, התאמה אנטומית מדויקת ותכנון ביומכני מותאם אישית עשויים לתרום לחלוקת עומסים מיטבית . טכנולוגיות הדפסה מתקדמות מאפשרות גם הנדסת פני שטח ומבנים נקבוביים, שעשויים לשפר ¹ ולהפחתת מיקרו־תנועות . עם זאת, נכון להיום אין הוכחה עקבית לכך שיתרונות אלו מתורגמים לשיפור מובהק בשיעורי ההישרדות לעומת ³ אוסאואינטגרציה שתלים קונבנציונליים. בא לידי ביטוי בעיקר במצבים של אנטומיה מורכבת. במקרים של אטרופיה PSI בהשוואה לשתלים סטנדרטיים, היתרון המרכזי של מתקדמת או פגמים גרמיים נרחבים, שתלים מותאמים אישית מאפשרים לעיתים הימנעות מהליכים מורכבים כגון השתלות עצם או הרמות סינוס. בנוסף, קיצור זמן הניתוח והפחתת הצורך בהתאמות תוך־ניתוחיות מהווים יתרון פרקטי משמעותי. מנגד, יש להביא וכי - החל מאיכות ההדמיה והתכנון ועד לדיוק הייצור - בחשבון כי הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בדיוק השרשרת הדיגיטלית טעויות בשלבים אלו עלולות להשפיע על התוצאה הסופית. שיעור הסיבוכים הכולל בשני סוגי השתלים דומה, אך קיימים הבדלים מסוימים באופיים. בשתלים מותאמים אישית תוארו סיבוכים כגון חשיפה מוקדמת של השתל, בעיות התאמה וזיהומים מוקדמים, בעוד שבשתלים קונבנציונליים שכיחים יותר כשל אוסאואינטגרציה ופרי־אימפלנטיטיס. למרות הבדלים אלו, סקירות עדכניות אינן מצביעות על הבדל מובהק בשיעורי הסיבוכים הכוללים בין שתי הגישות. מוגבלת כיום על ידי מספר מגבלות מתודולוגיות, ובהן הטרוגניות גבוהה של המקרים, מספר מוגבל של PSI הערכת הישרדות מיושמים בעיקר במקרים מורכבים עלולה להטות את PSI מחקרים פרוספקטיביים וזמני מעקב קצרים יחסית. בנוסף, העובדה ש־ התוצאות ולהקשות על השוואה ישירה לשתלים קונבנציונליים. לפיכך, יש להתייחס לנתונים הקיימים בזהירות ולהימנע מהסקת מסקנות גורפות. במבט קליני, ניתן לקבוע כי שתלים מודפסים תלת־ממדית מותאמים אישית מהווים פתרון אמין במקרים מורכבים, עם שיעורי הישרדות דומים לאלה של שתלים קונבנציונליים בטווח הקצר והבינוני. עם זאת, אין כיום עדות מספקת ליתרון הישרדותי מובהק, נותר ביכולת לספק פתרון מותאם למצבים שבהם האפשרויות הקונבנציונליות PSI ובוודאי לא בטווח הארוך. יתרונם המרכזי של מוגבלות. הכיוונים העתידיים בתחום כוללים פיתוח פני שטח ביואקטיביים, שילוב חומרים רזורבביליים, ביופרינטינג ושילוב תאי גזע, לצד אופטימיזציה ביומכנית מתקדמת. מגמות אלו עשויות בעתיד להשפיע לא רק על התאמה אנטומית אלא גם על מדדי הישרדות. סיכום שתלים מודפסים תלת־ממדית מותאמים אישית מציגים שיעורי הישרדות גבוהים הדומים לאלה של שתלים קונבנציונליים, אך אינם מציגים בשלב זה עליונות ברורה מבחינת הישרדות. מקומם הקליני המרכזי הוא במקרים מורכבים, שבהם יתרון ההתאמה האישית עשוי להיות משמעותי יותר מהשיקול ההישרדותי בלבד.

52