PLUS - מגזין הוועד למלחמה באיידס לבריאות וחברה - גיליון 15 דצמבר 2022

HIV טיפולי פוריות לא.נשים החיים עם

ד"ר שימי ברדה

50 . ניתוח של HIV הצורך בילדים הוא חלק בלתי נפרד מההוויה הישראלית, הוויה שאינה פוסחת על א.נשים החיים עם ויתכן שבישראל אפילו 42% עומד על HIV מחקרים שבוצעו ברחבי העולם מצא שהרצון לצאצאים בקרב א.נשים החיים עם .1.59 שעומד על OECD , לעומת שיעור הפריון הממוצע במדינות ה- 2.9 - יותר, אם מתחשבים בשיעור הפריון הגבוה כאן המעוניינים HIV ) שינתה את המציאות של א.נשים החיים עם ART הזמינות של הטיפול התרופתי (אנטי רטרו-ויראלי - (חיובי ושלילי) שניסו להשיג HIV להעמיד צאצאים. בשני מחקרים גדולים שכללו זוגות הטרוסקסואלים מעורבי סטטוס היה מדוכא ויראלית באמצעות HIV לפרטנר או ליילוד כל עוד הצד שאובחן עם HIV הריון, לא התרחשה אף הדבקה ב- , לפחות ששה חודשים לפני הניסיון להשיג הריון. האפשרות להורה.ים חיוביים להביא לעולם ילד בריא ART טיפול פתוחה לחלוטין.

HIV טיפולי פוריות לא.נשים החיים עם

ישנם עקרונות בסיסיים של ייעוץ וטיפול לכל הא.נשים בגילאי הפוריות ישנם עקרונות HIV המעוניינים להשיג הריון, כאשר לא.נשים החיים עם ספציפיים נוספים שצריכים להילקח בחשבון: , לא.נשים שחיים עם CDC . לפי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן בארה"ב - 1 ולהם עומס נגיפי מתחת לסף הגילוי (אנדיטקטבל ART המקבלים טיפול HIV חודשים לפחות, לא 3 ) בשתי מדידות שנלקחו בהפרש של Undetectable - באמצעות קיום יחסי מין ללא אמצעי מניעה. HIV קיים סיכון מעשי להעברת עם זאת, גם לאחר טיפול תרופתי המוריד את רמת הנגיף בדם לסטטוס אנדיטקטבל, עדיין תיתכן הפרשה לסירוגין של הנגיף בנוזל הזרע ובהפרשות הנרתיק וצוואר הרחם.

, מומלץ ייעוץ מומחה כדי HIV . כאשר אחד מבני הזוג או שניהם חיים עם 2 שניתן יהיה להתאים גישות להתעברות בטוחה יותר לפי צרכיהם הספציפיים. מטרת הטיפול העיקרית צריכה לכלול שמירה על סטטוס אנדיטקטבל בכל סביב הלידה, ולמנוע HIV שלבי ההיריון, כדי למזער את הסיכון להעברת , כולל טיפול HIV לקבל ייעוץ לגבי מניעת HIV . במקביל יש לעודד את בן הזוג ללא HIV העברה מינית לבן/בת זוג ללא .) Prep מונע לפני חשיפה ( . לפני הניסיון להרות, שני בני הזוג צריכים להיבדק, לאתר ולטפל בזיהומים בדרכי המין הקשורים בנוכחות מוגברת 3 . HIV של תאי דם לבנים שעלולים לשאת עלולים להיות קשורים בשכיחות גבוהה יותר לבעיות באיכות הזרע, לרבות ספירת זרע ART וטיפול HIV . חיים עם 4 נמוכה, תנועתיות חלשה ושיעור גבוה של מורפולוגיה (צורת תאי הזרע) לא תקינה. לכן מומלץ לבצע הערכת פוריות מוקדמת באמצעות בדיקת זרע. בהנקה נמוך ביותר כאשר העומס הנגיפי של האם אנדיטקטבל, אך מחקרים עדיין לא הראו HIV . הסיכון להעברת 5 שרמת הסיכון היא אפסית כמו ביחסי מין. לכן, יש לדון באפשרויות הזנת הילודים וזמינות חלופות אפשריות, כאשר ההמלצה לילוד. HIV היא להימנע מהנקה בגלל הסיכון להעברת ולבריאות האישה, לרבות מומחים לאנדוקרינולוגיה של הרבייה ואי פריון. HIV . במידת הצורך, יש לפנות למומחים ל- 6 מגוונת וכוללת הטרוסקסואלים, ביסקסואלים.ות, טרנסג'נדרים.ות, לסביות והומואים. HIV אוכלוסיית הא.נשים החיים עם לכל קבוצה אסטרטגיות שונות להשגת הריון, החל מקיום יחסי מין מלאים, עד טיפולי פוריות, תרומת גמטות ופונדקאות. עם פוריות תקינה המקיימים יחסי מין או מבצעים הזרעות ביתיות לצורך להשגת הריון, HIV לזוגות בעלי אותו סטטוס לאורך כל ההריון (בדגש על האדם ההרה) כדי לקבל את מלוא ההגנה. יש ART ההמלצה היא פשוט להיות מטופלים ב- לילוד בשבועות הראשונים לחייו. ART לשקול טיפול העדר יכולת להיכנס להריון לאחר שנה של קיום יחסי מין בזמן הביוץ מוגדר כאי פריון. לזוגות שאינם מצליחים להיכנס להריון בתוך פרק זמן סביר, מומלץ לפנות לליווי רפואי של רופא פריון, שיכלול בדיקות זרע לגבר או האישה הטרנסג'נדרית, ולאישה או הגבר הטרנסג'נדר- מעקב זקיקים באולטראסאונד, בדיקות הורמונליות לאורך ימי הביוץ ומתן תמיכה הורמונלית בעת הצורך. בתום האבחון הרופא ימליץ על טיפול הפוריות המתאים - טיפול פוריות בהזרעה תוך רחמית: טיפול פוריות שבו מחדירים דגימת זרע באמצעות צינורית באופן ישיר לחלל רחם. הטיפול מתבצע במועד הביוץ ולאחר שדגימת הזרע עברה הליך שטיפה במעבדת זרע. - טיפול פוריות ב הפרייה חוץ גופית: טיפול פוריות בו נשאבות ביציות מגוף האישה, הביציות מופרות על ידי תאי זרע בתנאי מעבדה, והעוברים מוחזרים לרחם תוך מתן טיפול הורמונאלי תומך. של האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה) 210 (מבוסס על נייר עמדה HIV -טיפולי פוריות לא.נשים החיים עם

PLUS

10