עלי חפר - גיליון 382 - יוני יולי 2021

רק בריאות / בשיתוף עם המרכז הרפואי הלל יפה

הסרטן הנפוץ ביותר בעולם סרטן העור הינו סוג הסרטן הנפוץ בעולם, אם כי ברוב המקרים אינו מסכן חיים. בכל מקרים 10,000- שנה מאובחנים בישראל כ חדשים, שיעור גבוה מאוד ביחס לסוגי סרטן אחרים. ד״ר עופר ארנון, מומחה ביחידה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי הלל יפה, מסביר על הסוגים, הטיפולים הקיימים ומה ניתן לעשות כדי למזער את הסיכוי לחלות במחלה סרטן העור הינו סוג הסרטן הנפוץ ביותר בעולם כולו. מדובר למעשה בנגעים עוריים הגדלים באופן מקומי, והסיבות להופעתם משתנות מאדם לאדם. רוב הנגעים מופיעים בשל חשיפה ממושכת לשמש, סוג עור בהיר, גנטיקה משפחתית וכן מערכת חיסונית מוחלשת. ישנם שלושה סוגים עיקריים של סרטן העור. הסוג הקל והנפוץ ) - גידול שאינו שולח גרורות, BCC( ביותר הוא סרטן תאי הבסיס אולם עלול להתפשט באזור שבו הוא נמצא, ולכן חשוב להוציא אותו בשלמותו. קצב ההתפתחות שלו איטי יחסית וקיים סיכוי גבוה להיווצרות פצעים במקום הגידול. סרטן תאי הקשקש ) גם כן מופיע באזורי גוף החשופים לקרינת השמש, והוא SCC( נוצר עקב חשיפה רבה ומצטברת לקרינה זו. גידולים מסוג זה עלולים להתפשט לבלוטות לימפה או לאיברים אחרים, ולכן חשוב לבצע אבחון וכריתה של הנגע הסרטני במלואו. הסוג השלישי והאלים ביותר הוא מלנומה, סרטן בעל נטייה לשלוח גרורות לאיברים אחרים, ועל כן יש לזהות ולטפל בו במהירות האפשרית. .1 פצע פתוח מדמם, מפריש או מגליד הנשאר פתוח למשך מספר שבועות. פצע שאינו מגליד הוא סימן שכיח מאוד לסרטן של תאי בסיס. .2 כתם אדמדם או אזור מגורה, עלול להיות מכוסה בגלד, לכאוב או לגרד. לעיתים הכתם נשאר זמן רב מבלי לגרום לאי נוחות כלשהי. .3 גבשושית בעלת מראה מבריק או שקוף ולעיתים עשויה להיות ורדרדה, אדמדמה או לבנה. .4 שומה כהה - שחורה או חומה, במיוחד בקרב אנשים בעלי שיער כהה. .5 גידול בצבע ורדרד עם שוליים מורמים מעט וגלד במרכז. כאשר הנגע גדל, עלולים להתפתח כלי דם קטנטנים באזור. .6 אזור שנראה כמו צלקת לבנה או צהבהבה, לרוב עם גבולות בלתי מוגדרים. העור באזור מבריק ומתוח. איך ניתן לזהות נגעי עור? גידולי עור יכולים להופיע בצורות שונות:

ד״ר עופר ארנון, מומחה ביחידה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי הלל יפה

כיצד ניתן לטפל? ישנם מספר דרכי טיפול בסרטן עור, כגון שיוף, קרינה, הקפאה בחמצן נוזלי ועוד. השיטה היעילה ביותר כיום היא ניתוח מוז/ מוהס. מדובר בשיטה אשר מאפשרת בדיקה מיקרוסקופית ופענוח פתולוגי מיידי תוך כדי ההליך הניתוחי. “השיטה מאפשרת להסיר את הגידול באופן מלא, תוך כדי מניעת כריתה מיותרת של רקמה בריאה. ההליך מתבצע בחדר ניתוח שאליו צמודה מעבדה מיוחדת ובה מתבצעת בדיקת הרקמה בזמן אמת״, מסביר ד״ר עופר ארנון, מומחה ביחידה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי הלל יפה. ניתוחי מוהס מבוצעים ב״הלל יפה״ במסגרת היחידה לכירורגיה פלסטית בבית החולים. טכניקת זו נפוצה בעיקר בסוגי סרטן , גידולים חוזרים וגידולים עם קושי בזיהוי SCC- ו BCC גבולות קליניים. אחוזים. 99- ל 97 לטיפול זה אחוזי הצלחה גבוהים הנעים בין אחד היתרונות העיקריים של ניתוחים אלו הוא השמירה על התפקוד והאסתטיקה של האזור ממנו נכרת הגידול הסרטני, וזאת בזכות ההיקף המינימלי של הכריתה. “ברגע שכורתים אזור קטן יותר, שיטת השחזור פשוטה יותר ומאפשרת תוצאה אסתטית טובה יותר, ולכן מומלץ לבצע ניתוח מוז, בפרט במקרים שבהם הכריתה עלולה לפגוע במראה החיצוני של המטופל, לדוגמה כשהגידול הסרטני נמצא בפנים, באזור העפעפיים, השפתיים, האף, ליד האוזניים, על האצבעות או באזור איברי המין״, מסביר ד״ר ארנון. יתרון נוסף הוא באופן שבו מתבצע הניתוח. “בכל שלב מוסרת רקמה מינימלית שנבחנת בצורה מיקרוסקופית מלאה על מנת שהרופא המנתח יוכל להחליט אם יש צורך לכרות רקמה נוספת. מצד אחד אין הסרה של רקמות עור שלא לצורך, ועל כן הפגיעה באסתטיקה מינימלית, ומצד שני ההליך לא מסתיים עד שהרופא המנתח לא בטוח במאת האחוזים שהגידול הוסר במלואו״, מוסיף ד״ר ארנון. איך אפשר למנוע את זה? “על אף הטיפול המוצלח ואחוזי ההצלחה הגבוהים של ניתוחי מוז, הדבר החשוב ביותר הוא מניעה. ניתן למזער את סיכוי הופעת המחלה על ידי צמצום החשיפה לשמש, בפרט בשעות החמות, וכן להקפיד למרוח מקדם הגנה מוכר ומאושר לשימוש״, מסכם ד״ר ארנון. אז לפני שאתם יוצאים מהבית בחודשי הקיץ, הצטיידו במקדם הגנה וכובע והקפידו לשהות במקום מוצל, ככל הניתן.

29

עלי חפר