האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 24 - אוגוסט 2021

תוצאות מחלימים במעקב 758- נאספו נתונים ביחס ל בנים, 56% ,2020-1996 ארוך טווח בין השנים , זמן חציוני 1.27 בנות, יחס זכר/נקבה 44% ), גיל חציוני במעקב 45-5( שנים 17 של מעקב ). ארבעה 1 ' ) (תמונה מס 47-6( שנים 26 מטופלים נפטרו במשך שנות המעקב מסרטן שני או הישנות המחלה. טיפול כירורגי, קרינתי, כימותרפי, השתלת מח 751- עצם באופן יחיד או משולב, ניתנו בעבר ל היו במעקב בלבד ללא 4 , מחלימים 758 מתוך טופלו ביוד מסומן והסרה כירורגית 3 , טיפול של בלוטת התריס. בסך הכל ניתן באופן יחיד ), טיפול 291( 38%- או משולב טיפול קרינתי ל ), השתלת מח עצם בוצעה 623( 82%- כימי ל )51( ), בכמחצית מהמקרים 105( 14%- ב )54( השתלה עצמית, ובכמחצית מהמקרים השתלה מתורם. פילוג הסוגים השונים של המחלה הראשונית . סוגי סרטן 2 ' במחלימים מופיע בתמונה מס ), לימפומות 168( ילדות השכיחים היו לוקמיות .)74( ), וגידולי עצמות 84( ), גידולי מוח 163(

והתקדמות בטכניקות חדשות של שימור ]. למרות השיפור, 22[ פוריות, במיוחד בבנות ההשפעות המאוחרות עדיין שכיחות מאוד בקרב מחלימים. בעזרת ניטור וניהול מתאים ע"י מטפלים מנוסים בתחום, ניתן לשנות את ההשפעה והחומרה של תופעות לוואי מאוחרות באמצעות גילוי מוקדם של סיבוכים וניהול גורמי סיכון אפשריים. סקר תופעות לוואי מאוחרות לאחר טיפולים אונקולוגיים במרפאת מעקב ארוך טווח של המערך להמטו-אונקולוגיה והשתלת מח עצם בילדים, בית החולים רות רפפורט לילדים, הקריה הרפואית רמבים, חיפה: שיטות בעבודה זו נסקרו מטופלים במעקב ארוך טווח לאחר טיפול כימותרפי ו/או קרינתי ו/או השתלת מח עצם עקב מחלת סרטן, היסטיוציטוזיס, מחלה המטולוגית או חסר אימונולוגי בילדות, אשר החלימו ממחלתם ונמצאים במעקב חמש שנים או יותר מתאריך אבחנתם. נבדקו שכיחות וסוג תופעות הלוואי המאוחרות בהתאם לטיפולים בעבר.

פעולה בין הרופא המטפל בקהילה, שמשמש כמטפל עיקרי, ובין אונקולוג ילדים שמשמש יועץ. באופן אידיאלי, המטרה של כל מודל היא להיטיב את בריאותם LTFU של מרפאת ורווחתם של מחלימי סרטן ילדות באמצעות חינוך, תוכנית ניטור אישית, תמיכה חברתית .]21[ והפניות מומחים מתאימות פיתוח הנחיות המעקב לטווח הארוך סייע לסטנדרטיזציה של הניטור למחלימים על ידי מתן כלים בהם נותני שירותי הבריאות יכולים להשתמש לגילוי תופעות מאוחרות בזמן נאות, דבר שהוביל להתערבויות מוקדמות להפחתת התחלואה והתמותה. בארצות הברית, )COG( Children’s Oncology Group ה- פרסמה לראשונה הנחיות מעקב לטווח ארוך , עם עדכונים 2003 למחלימי סרטן ילדות בשנת www.survivorshipguidelines. שנים ( 5-2 כל ). באירופה מספר קבוצות אונקולוגיה ילדים, org כולל בריטניה, סקוטלנד והולנד, פרסמו הנחיות משלהן. בשל הבדלים בהמלצות בין המדינות, International Late ה- 2010 הוקמה בשנת Effects of Childhood Cancer Guidelines במטרה להגיע Harmonization Group . )https://www.ighg.org( לקונסנזוס בינלאומי שינוי בטיפול מאז ההכרה בהשפעות מאוחרות הקשורות לטיפול בסרטן, נעשו מאמצים לשפר את מצבם הבריאותי של המחלימים באמצעות שינוי הטיפול, והדבר הוביל בהמשך לירידה בתמותה. על פי השוואה בין מטופלי קבוצת שאובחנו בשנות השבעים לאלה CCSS 15- שאובחנו בשנות התשעים, התמותה ב שנים לאחר טיפול כתוצאה מהשפעות ; שינוי זה יוחס 2.1%- ל 3.5%- מאוחרות ירדה מ בעיקר לירידה בתמותה כתוצאה מממאירות שנייה וגורמים לבבים וריאתיים. שינויים בטיפול בתקופה זו כללו בעיקר ירידה בשיעורי קרינה גולגולתית בלוקמיה לימפובלסטית חריפה, קרינה בטנית בגידול ע"ש ווילמס וקרינה מדיאסטינלית בלימפומה מסוג הודג'קין, וכן ירידה בחשיפה לאנתרציקלינים

2020-1996 : מאפייני מחלימים במעקב ארוך טווח 1 ׳ תמונה מס המערך להמטו-אונקולוגיה והשתלות מח עצם לילדים - בית חולים רות-רמבם

69