האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 22 - ינואר 2018

אוכלוסיות חולים עם מאפיינים ייחודיים

מכלל המשתתפים, בעוד שהם מהווים 9% .]12[ מאוכלוסיית חולי הסרטן בארה"ב 31% באופן ספציפי לגבי סרטן המעי הגס, חולים מהווים רק 70 וחולים מעל גיל 65 מעל גיל מהחולים המשתתפים בניסויים 14%- ו 40% קליניים בהתאמה, למרות שהם מהווים חלק גדול בהרבה מכלל האוכלוסייה עם סרטן ]. הייצוג הנמוך של האוכלוסייה 13[ המעי הגס המבוגרת במחקרים קליניים מקשה את קבלת ההחלטות בטיפול בחולים אלו, והטיפול המיטבי באוכלוסייה המבוגרת לא ברור. לסיכום, חולים מבוגרים עם סרטן המעי הגס מהווים חלק גדול מכלל האוכלוסייה עם 6. Saini SD, Vijan S, Schoenfeld P, et al. Role of quality measurement in inappropriate use of screening for colorectal cancer: retrospective cohort study. BMJ. 2014 Feb 26;348:g1247. 7. Petrelli F, Tomasello G, Borgonovo K, et al. Prognostic survival associated with left- sided vs right-sided colon cancer: a systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol. 2016 Oct 27. [Epub ahead of print]. 8. Fukuchi M, Ishibashi K, Tajima Y, et al. Oxaliplatin- based chemotherapy in patients aged 75 years or older with metastatic colorectal cancer. Anticancer Res. 2013 Oct;33(10):4627-30. 9. Papamichael D, Audisio R, Horiot JC, et al. Treatment of the elderly colorectal cancer patient: SIOG expert recommendations. Ann Oncol. 2009 Jan;20(1):5–16. Epub 2008 Oct 15.

טיפול בקרב קשישים, קרוב לוודאי מובילים לנטייה לטפל בצורה אגרסיבית פחות ולעיתים אף להימנע מטיפול. אולם אין ביסוס מובהק לגישה זו, וההימנעות מטיפול באוכלוסייה המבוגרת עשויה אף להשפיע לרעה על הפרוגנוזה של אותם חולים. למרות שחולים מבוגרים מהווים חלק משמעותי מכלל החולים עם סרטן המעי הגס ולמרות שיעורם העולה באוכלוסייה, ייצוגם במחקרים קליניים נמוך משמעותית. ושותפיו דיווחו כי בניסויים קליניים Talarico לבדיקת תרופות חדשות או התוויות חדשות ומעלה היוו 75 לטיפול בסרטן, חולים בני 10. Sanoff HK, Carpenter WR, Stürmer T, et al. Effect of adjuvant chemotherapy on survival of patients with stage III colon cancer diagnosed after age 75 years. J Clin Oncol. 2012 Jul 20;30(21):2624-34. Epub 2012 Jun 4. 11. Booth CM, Nanji S, Wei X, et al. Management and outcome of colorectal cancer liver metastases in elderly patients: a population-based study. JAMA Oncol. 2015 Nov;1(8):1111-19. 12. Talarico L, Chen G, Pazdur R. Enrollment of elderly patients in clinical trials for cancer drug registration: a 7-year experience by the US Food and Drug Administration. J Clin Oncol. 2004 Nov 15;22(22):4626–31. 13. Hutchins LF, Unger JM, Crowley JJ, et al. Underrepresentation of patients 65 years of age or older in cancer-treatment trials. N Engl J Med. 1999 Dec 30;341(27):2061–7. רשימת ספרות

1. Surveillance Epidemiology and End Results (SEER). Fast Stats. Available from: https://seer.cancer.gov. [Accessed June, 2017]. 2. Christensen K, Doblhammer G, Rau R, et al. Ageing populations: the challenges ahead. Lancet. 2009 Oct 3;374(9696):1196–208. 3. Patel SS, Nelson R, Sanchez J, et al. Elderly patients with colon cancer have unique tumor characteristics and poor survival. Cancer. 2013 Feb 15;119(4):739-47. Epub 2012 Sep 25. 4. Goldvaser H, Katz Shroitman N, Ben-Aharon I, et al. Octogenarian patients with colorectal cancer: characterizing an emerging clinical entity. World J Gastroenterol. 2017 Feb 28;23(8):1387-96. 5. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Screening for colorectal cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2016 Jun 21;315(23):2564-75. סרטן המעי הגס, ושכיחותם צפויה לעלות. קיים מידע מצטבר על מאפיינים שונים בקרב האוכלוסייה הזו, מה שעשוי לרמז על פתופיזיולוגיה שונה. הטיפול הרצוי בחולים עם סרטן המעי הגס עשוי להיות שונה מהטיפול שניתן לאוכלוסייה הצעירה יותר, אך הכללתם של חולים מבוגרים במחקרים קליניים פרוספקטיביים מוגבלת, ולכן יש קושי בביסוס הטיפול המיטבי בחולים אלו. יש צורך במחקרים נוספים של חולים מבוגרים עם סרטן המעי הגס על מנת להבין טוב יותר את הייחודיות שלהם ולבסס טיפול מיטבי באוכלוסייה זו.

129