האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 22 - ינואר 2018

התפתחות, מניעה וגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס

שחלק מנתונים אלה הם נתוני אומדן ולא נתוני אמת. נבחן שיעור התמותה OECD במדינות ה- 2013 מסרטן המעי הגס והחלחולת בשנת . כמעט בכל המדינות 2003 לעומת שנת היה נמוך יותר, כולל 2013 השיעור בשנת בישראל. על פי נתונים אלה, שיעור התמותה , OECD בישראל קרוב לממוצע מדינות ה- .)7 ומעט נמוך ממנו (תרשים סיכום סרטן המעי הגס והחלחולת הוא הממאירות השנייה בשכיחותה בישראל. עיקר התחלואה הוא במבוגרים: שיעור ההיארעות הגבוה שנים ומעלה. 75 נצפה בבני 2014- ביותר ב לסרטן המעי הגס והחלחולת תקופת חביון ארוכה המאפשרת גילוי מוקדם. בישראל קיימת תכנית לאומית לגילוי מוקדם של המחלה באמצעות בדיקת דם סמוי בצואה. במקביל לעליית שיעור ההשתתפות בתוכנית ולשיפור המודעות לגילוי מוקדם באוכלוסייה, עלה בשני העשורים האחרונים גם שיעור החולים שאובחנו בשלב מחלה מוקדם (גידול ,) localized וגידול מקומי, in-situ ממוקד, .34%- ל 20%- מ חלו שינויים 2014-1990 במהלך השנים במגמת ההיארעות של סרטן המעי הגס והחלחולת בישראל. בגברים יהודים נצפתה 1990 עלייה מובהקת בהיארעות המחלה מאז

, בעוד שבנשים 2000- ועד אמצע שנות ה יהודיות נצפתה יציבות בתקופה זו; החל נצפית ירידה מובהקת 2000- מאמצע שנות ה בהיארעות בשני המינים. גם בערבים חלה : בגברים 1990 עלייה מובהקת בהיארעות מאז , ומאז נצפתה 2008 ובנשים עד 1999 עד יציבות בשיעורי התחלואה. ), לא ניכרה 49-20 באשר לחולים צעירים (גילאי עלייה בתחלואה בקרב יהודים, אבל נצפתה עלייה מובהקת סטטיסטית (אחוז שינוי שנתי ) בקרב ערבים, גברים ונשים. 5.4% של סרטן המעי הגס והחלחולת הוא הגורם השני בשכיחותו לתמותה מסרטן בכלל; עיקר התמותה נצפה בגיל המבוגר. 6. Mandel JS, Bond JH, Church TR, et al. Reducing mortality from colorectal cancer by screening for fecal occult blood. Minnesota Colon Cancer Control Study. N Engl J Med. 1993 May 13;328(19):1365-71. 7. Kronborg O, Fenger C, Olsen J, et al. Randomised study of screening for colorectal cancer with faecal-occult-blood test. Lancet. 1996 Nov 30;348(9040):1467-71. 8. Hardcastle JD, Chamberlain JO, Robinson MH, et al. Randomised controlled trial of faecal-occult-blood screening for colorectal cancer. Lancet. 1996 Nov 30;348(9040):1472-7. 9. Niv Y, Lev-El M, Fraser G, et al. Protective effect of faecal occult blood test screening for colorectal cancer: worse prognosis for screening refusers. Gut. 2002 Jan;50(1):33-7. 10. The Israel National Institute for Health Policy Research. National Program for Quality Indicators in Community Healthcare in Israel. Report for the years 2013-2015. [Hebrew]. Jerusalem: NIHP; Dec 2016. Available from: www.israelhpr.org.il/1043/470.htm [Accessed June 26 2017]. רשימת ספרות

ביהודים, גברים ונשים, נצפתה עלייה מובהקת במגמות התמותה מסרטן המעי עד אמצע שנות 1990- הגס והחלחולת מ ומאז ירידה מובהקת. גם בגברים 90- ה ערבים נצפתה עלייה מובהקת עד אמצע ולאחר מכן התייצבות. המגמה 90- שנות ה בנשים ערביות הייתה יציבה לאורך כל התקופה. 20 בהשוואה בינלאומית, ישראל נמצאת בין המדינות עם שיעורי ההיארעות הגבוהים בעולם, לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי ). עם זאת, למרות שיעור היארעות Globocan ( גבוה יחסית, שיעור התמותה נמוך מעט . OECD מממוצע מדינות ה- 1. Fleming M, Ravula S, Tatishchev SF, et al. Colorectal carcinoma: pathologic aspects. J Gastrointest Oncol. 2012 Sep;3(3):153–73. 2. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr [Accessed July 1, 2017]. 3. Bray F, Ren JS, Masuyer E, Ferlay J. Global estimates of cancer prevalence for 27 sites in the adult population in 2008. Int J Cancer. 2013 Mar 1;132(5):1133-45. Epub 2012 Jul 26. 4. Johnson CM, Wei C, Ensor JE, et al. Meta-analyses of Colorectal Cancer Risk Factors. Cancer Causes Control. 2013 Jun;24(6):1207–22. Epub 2013 Apr 6. 5. Joinpoint Regression Program, Version 4.5.0.1 - June 2017; Statistical Methodology and Applications Branch, Surveillance Research Program, National Cancer Institute.

13