האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 22 - ינואר 2018

ביטאון לעובדי בריאות בנושא מחלת הסרטן והשלכותיה במה

החיים עם סטומה - ניהול הטיפול וסיבוכים

רוית אילון אחות מתאמת סטומה ופצעים, שירותי בריאות כללית, מחוז דן-פ“ת

מבוא סטומה (פּיוּם) של מערכת העיכול -

• (אילאוסטומיה בצורת Loop ileostomy לולאה) – סטומות מסוג זה הן קשות End ileostomy יותר לטיפול מאשר (אילאוסטומיה סגורה), מכיוון שלרוב פתח הסטומה פונה כלפי העור, וההפרשות הן עשירות באנזימים פרוטאוליטים. מטופלים אלו לרוב צריכים להשתמש במוצרי עזר לאטימה על מנת להבטיח הגנה על העור. ריחות וגזים הם חששות נפוצים עבור בעלי סטומה. כאשר מרוקנים את השקית, טבעי שיהיה ריח. אסטרטגיות פשוטות שיכולות לסייע בהפחתת הריחות: • ריקון השקית כאשר היא מלאה עד שליש מנפחה. • החלפת השקית לפחות פעמיים בשבוע או לפי הצורך. • שמירה על ניקיון פתח ריקון השקית כך שלא יהפוך למקור ריח. • שימוש במנטרל ריח בהחלפת שקיות. • חומרים ממצקים, שהופכים את התוכן הנוזלי של ההפרשה למרקם מוצק יותר (כדוגמת דאיימונדז - שקיק שהופך נוזל לג'ל והוא בעל בקרת ריחות), יכולים להועיל למטופלים בעלי הפרשות נוזליות. תזונה וגזים שינויים תזונתיים יכולים לעזור בהפחתת נפח הגזים. באילאוסטומיה, הזמן בין בליעת 4-2 המזון ובין שחרור גזים בפועל הוא בין שעות. 8-6 שעות, ובקולוסטומיה דיסטלית לצורך עמעום קול הגזים ניתן ללבוש שכבות של בגדים ולהפעיל לחץ קל על הסטומה בעזרת היד או הזרוע. מזונות ספציפיים יכולים

• סימון מיקום הסטומה טרם הניתוח על ידי אחות סטומה או מנתח מנוסה. • ייעוץ תומך לכל המטופלים טרום ניתוח, וייעוץ פרטני מעמיק לכל מטופל המתקשה להסתגל. מספר מחקרים הוכיחו שלמעורבות של אחות סטומה, כמו גם להשתתפות בקבוצות תמיכה לבעלי סטומה, יש השפעה משמעותית על תוצאות חיוביות לטווח הארוך ועל הפחתת שיעור הסיבוכים (מתוארים בהמשך). ציוד סטומה והטיפול היומיומי ציוד לטיפול בסטומה מורכב מיחידה אחת, שבה הבסיס מחובר לשקית האיסוף ולא ניתן להפרדה, או משתי יחידות - בסיס ושקית איסוף. הדבר מאפשר מגוון אפשרויות טיפול, גם כאשר הסטומה נמצאת בכפל עמוק. בתקופה שלאחר הניתוח, הסטומה משנה לעיתים קרובות את גודלה וצורתה. על המטופל לרכוש מיומנויות טיפול עצמי, שיבטיחו הדבקה טובה של הבסיס לעור הבטן ובכך ימזערו את האפשרות לדליפה. זה כולל בחירת הציוד בהתאם למבנה הבטן ולמיקום הסטומה. לדוגמה: • בסיס שטוח לסטומה בולטת, ובסיס קעור לסטומה שטוחה/שקועה. • (פיום בחלקו Transverse loop colostomy הרוחבי של המעי הגס בצורת לולאה) - לרוב אלה סטומות גדולות בחלק העליון של הבטן, שמיקומן מקשה להסתיר אותן. ) במקרה זה נפוצה prolapse צניחת סטומה (

אילאוסטומיה או קולוסטומיה - היא חלק משגרת החיים של אנשים רבים, ולעיתים היא יכולה להוות אתגר למתמודדים עמה, בין שהיא זמנית ובין שהיא קבועה. הסתגלות מוצלחת לניתוח סטומה מתחילה בשלב המקדים לניתוח ונמשכת פרק זמן לאחריו, שבו בעל הסטומה מפנים את השינויים בדימוי של גופו, בתפקודו היומיומי ובשגרת חייו המשתנה עם קיומה של הסטומה. הצורך ביצירת אילאוסטומיה או קולוסטומיה נוצר בעקבות מגוון של מצבים פתולוגיים, יוֹת מולדות, חסימת מעי גס, מחלת ְ ל ַ כולל אנומ מעי דלקתית, טראומה במעיים או ממאירות במערכת העיכול. למיקום ולסוג הסטומה יש השפעה על ניהול הטיפול בה. טיפול נכון ותשומת לב לתזונה ולהפרשות, יכולים לאפשר לרוב המטופלים חיים חברתיים ומקצועיים מלאים, בריאים ופעילים, וחיי מין תקינים. במקרים רבים איכות החיים יכולה להשתפר. הסתגלות הכנת המטופל לחיים עם סטומה, זמנית או קבועה, מתחילה כבר לפני הניתוח, במידת האפשר. על המטופל להסתגל לדפוסים חדשים של התרוקנות ולשינויים בגוף ובדימוי העצמי. הסתגלות מוצלחת מחייבת את המטופל לשלוט במיומנויות חדשות ולטפל ביעילות בבעיות הרגשיות הרבות הקשורות באנטומיה המשתנה ובשינויים בשליטה על הסוגרים. התערבויות המקדמות הסתגלות כוללות:

יותר. יש צורך בשינוי קוטר גזירת פתח הבסיס על מנת למזער את כמות העור החשוף להפרשות.

140