האגודה למלחמה בסרטן - במה - גיליון מס' 22 - ינואר 2018

דבר העורכים לפניכם ביטאון "במה" המוקדש כולו לסרטן המעי הגס - אחד הגידולים הנפוצים ביותר בעולם, והשני בשכיחותו מקרים חדשים בארה"ב 150,000 בישראל. מדי שנה מאובחנים למעלה ממיליון חולים ברחבי העולם, כמעט מקרים חדשים בישראל. למרות ההתקדמות הרבה שחלה בטיפול במחלה, עדיין כמחצית מהחולים 3,200- וכ ) מורכבת ושכיחה, בארץ ובעולם. health problem ימותו מסיבוכיה. אין ספק אפוא שמדובר בבעיית בריאות ( מעבר להיותו אחד מהגידולים השכיחים ביותר, סרטן המעי הגס מייצג כמה היבטים יוצאי דופן בקרב הממאירויות הסולידיות, חלקם ייחודיים לחלוטין. ראשית, זהו הגידול הראשון בו רצף האירועים הגנטיים המרכזיים שמובילים להתפתחותו פוענח, ובאופן המעמיק ביותר. שנית, מדובר במחלה הכרוכה בתחלואה ותמותה ניכרות אך הניתנת למניעה באופן כמעט מלא, על ידי הקפדה על קווים מנחים של בדיקות סקר ואבחון מוקדם. מאפיין נוסף הוא ההשפעה ) הרבה מאוד של טיפולים כימיים, ביולוגיים (מכוונים) וקרינתיים על המהלך הטבעי של גידול אגרסיבי זה, impact ( והיכולת להגיע באמצעותם להפוגות (רמיסיות) ממושכות מאוד, לפחות בחלק מהחולים. ולבסוף, וזהו אולי המאפיין הבולט ביותר של סרטן המעי - היכולת השכיחה יחסית לטפל מקומית בדרך כלל, אך לא רק, באמצעות כריתה כירורגית, בגרורות מרוחקות, ולהביא בכך להפוגות ממושכות ואף לריפוי, ובשיעורים לא מבוטלים. בגיליון זה ניסינו לחדד היבטים טיפוסיים אלה של סרטן המעי, היכולים גם להשליך על ההבנה והטיפול בממאירויות סולידיות אחרות. , חלו התפתחויות רבות בכל ההיבטים הקשורים 2005 מאז פרסומו של גיליון "במה" הקודם בנושא זה, בשנת להבנה, לאבחון ולטיפול במחלה. ואכן, אנו כבר מבחינים בתוצאות המעשיות של התפתחויות אלה, בעיקר על ידי אבחון מוקדם יותר של חולים רבים, טיפולים מצומצמים יותר בתת-אוכלוסיות בהן הדבר אפשרי, הגדלה משמעותית בהיצע הבדיקות האבחוניות והתכשירים הרפואיים, והחשוב ביותר, שיפור ניכר בפרוגנוזה הכללית של כלל החולים, בין שהם סובלים ממחלה ממוקמת ובין שממחלה גרורתית. בגיליון זה ניסינו להקיף את כל ההיבטים הללו, תוך סקירת ההתפתחויות השונות שחלו בהם בשנים האחרונות, תוך מתן דגש למשמעויות המעשיות של תמורות אלה. כך תמצאו בחוברת פרקים המוקדשים לרקע, מצבים טרום-סרטניים, התפתחות, מניעה וגילוי מוקדם של סרטן המעי, טיפול במחלה ממוקמת, הן של הקולון עצמו והן של החלחולת (רקטום), וטיפול במחלה גרורתית, וכן התייחסות לאוכלוסיות חולים עם מאפיינים ייחודיים. לאור המורכבות של כל אחד מהנושאים, ועל מנת להגביר את הפן המעשי של הגיליון, כל אחד מהפרקים אוגד בתוכו תתי-נושאים רבים. אם צריך לבחור גורם אחד שהינו בעל התרומה הרבה ביותר להתקדמות שחלה ביכולות הטיפול בסרטן המעי בשני העשורים האחרונים, הרי זה קרוב לוודאי התפתחות הגישה הרב-תחומית בחולים אלה. אין ספק שטיפול זה אפשר מיצוי מיטבי של התרומה של כל אחד מהמקצועות לתוצאה הכללית של הטיפול - בשיעורי הריפוי, בשיעורי הכניסה לרמיסיות ומשכן, בצמצום נזקי הטיפול ובאיכות החיים הכוללת של המטופלים. מגוון הכותבים בגיליון זה של "במה" משקף מגמה זו באופן ברור; בין הכותבים תמצאו רופאים מתחומי התמחות רבים, כולל אונקולוגים רפואיים, מומחי קרינה, כירורגים מתת-מקצועות שונים, גסטרואנטרולוגים, רדיולוגים, אפידמיולוגים, גנטיקאים, מומחי רפואת ספורט ורפואה משלימה, וגם עובדי מקצועות בריאות נוספים כפסיכולוגים, אחיות, ותזונאיות. ברצוננו להודות לכל הכותבים על ההיענות לקריאתנו על אף אינספור מטלות אחרות, ולאגודה למלחמה בסרטן, על שמצאה לנכון להקדיש גיליון "במה" נוסף למלחמה בסרטן המעי הגס ולפעילותה העקבית לטובת חולי הסרטן בכלל וחולי סרטן המעי בתוכם. פרופ' זהר לוי פרופ' אהרון סולקס פרופ' ברוך ברנר