האגודה למלחמה בסרטן - זכויות ושירותים - מידע לחולים ולמחלימים מסרטן 2019-2020
ביטוחים משלימים – שירותי בריאות כללית המידע להלן הינו כללי ומובא לידיעה בלבד. לקבלת התנאים והפרוט המלא פנה למוקד או באמצעות אתר האינטרנט של 2700 שירות הלקוחות של "כללית מושלם" בכוכבית . הסכומים הנקובים בשקלים חדשים הם בהתאם www.clalit.co.il "כללית מושלם": לתאריך מסירת המידע ומכיוון שהם צמודים למדד, הם כמובן מעודכנים בכל חודש בהתאם. לקוח "מושלם פלטינום" זכאי כמובן לכל השירותים להם זכאי לקוח "מושלם זהב". חבילה תומכת לחולים אונקולוגיים חודשים): 12 (השירות קיים בתוכנית "מושלם פלטינום" בלבד, תקופת האכשרה לקוח "מושלם פלטינום" שאובחן על ידי רופא מומחה כחולה במחלה גידולית ממארת, מהוצאותיו בפועל בשל 75% שאובחנה בבדיקה פתולוגית, יהיה זכאי להחזר מרבי בסך מחלתו, בהתאם לסעיפים הבאים, כאשר סכומי התקרות בסעיפים הבאים יחושבו . להסרת ספק יובהר, כי כלל הסכומים שיהא לקוח זכאי לקבל בקשר עם המקרה במצטבר המזכה מהתוכניות "כללית מושלם" ו"מושלם פלטינום" (לרבות על פי פרק זה), לא יעלה מההוצאה בפועל וזאת בגין כל המקרים בכל תקופות החברות בתוכנית, ועד 75% על ההוצאה בפועל תחשב בניכוי כל החזר לתקרת הסכומים המפורטים( צמודים למדד). שקיבל העמית מכל גורם מממן שאינו תוכנית "מושלם זהב" או "מושלם פלטינום". מיצוי הזכאות תהיה לאחר מיצוי הזכאות בתכנית "כללית מושלם זהב" ו"מושלם פלטינום" ובנוסף אליה, וללא החזר בגין השתתפות עצמית באחת מתוכניות אלה או בסל הבריאות. . הזכאות הינה לשנתיים מיום אבחון המחלה לראשונה להשתתפות בעלות ניתוח (כהגדרת מונח זה בפרק ג' לתקנון תכנית "כללית ₪ 40,000 .1 מושלם זהב") הנדרש לטיפול במחלת הלקוח ואשר יבוצע בגבולות מדינת ישראל, להשתתפות בעלות ניתוח ו/או טיפולים רפואיים אחרים הנדרשים לטיפול ₪100,000 במחלתו של העמית במדינת חוץ (כהגדרת מונח זה בתקנון "מושלם פלטינום"). לכיסוי הוצאות שונות לצורך אבחון וטיפול במחלה, כגון החזר עבור ₪10,000 .2 התייעצות רפואית עם מומחה, רכישת טיפולים פסיכולוגיים, תזונתיים או משלימים באופן פרטי, שמירה על חולה על ידי מטפל אישי שאינו בן משפחה, רכישת אביזרי עזר תומכים לבית לפי רשימה שאין זכאות לקבלם במסגרת סל הבריאות הממלכתי והחזר הוצאות נסיעה. . מתן שירותי הכוונה לחולה, ביחס לזכויותיו וייעוץ כללי רב מקצועי בסוגיות הקשורות 3 .₪500 לטיפול במחלה, באמצעות ספקי הסדר בכפוף להשתתפות עצמית של התייעצות עם רופא מומחה בארץ כללית מושלם מאפשרת להתייעץ עם רופא מומחה באופן פרטי (מתוך רשימת רופאים שהוכרו כיועצים על פי תוכנית "כללית מושלם"), בקליניקה הפרטית של הרופא או בשר"פ (שרות רפואי פרטי) בבית חולים בירושלים, ובתנאי שהרופא אינו הרופא המבצע את הטיפול הרפואי הנוגע להתייעצות ולא מדובר בהתייעצות לצרכי חוות דעת משפטית.
חובות וזכויות בקופות החולים השונות
58
Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online