האגודה למלחמה בסרטן - זכויות ושירותים - מידע לחולים ולמחלימים מסרטן 2019-2020

באישור מקדים של הפיזיותרפיסט המטפל, יש להביא הפניה מרופא מכבי: אונקולוג/ כירורג כלי דם / רופא משפחה (המלצת רופא בית חולים תוסב להפניית רופא מטפל טיפולים נוספים - מותנה באישור מקדים של הפיזיותרפיסט המחוזי או מי 12 במכבי) וכן מטעמו. תחבושת לחץ לחולים לימפטיים חולים לימפטיים זכאים לתחבושות לחץ לצורך טיפול בבצקות על רקע הפרעה בניקוז מעלות התחבושות כשהוא רוכש אותן 40% לימפתי. החבר משלם כהשתתפות עצמית רק אצל ספק שיש לו הסכם עם מכבי. לצורך זה נדרשת הפניה של כירורג כלי דם או או טופס פרטי חבישה של פיזיותרפיסט. חולים לימפטיים שיש להם ״מגן זהב״ משלמים פחות על תחבושות לחץ, משום שבנוסף מההפרש בין עלות 23% על הזכאות שיש להם מתוקף סל הבריאות מכבי מממנת התחבושת לבין מה שהחבר משלם במסגרת סל הבריאות. החבר משלם ישירות לספק את ההשתתפות העצמית שעליו לשלם. יש להגיע אל הספק עם כרטיס מגנטי ותעודת זהות. פרוטזת שד פרוטזה חיצונית לאחר כריתת שד על רקע אונקולוגי מאושרת לחברות מכבי בעלות זכויות בשב״ן. הזכאות היא להחזר על ההפרש בין התשלום ששולם לבין החזר משרד מההוצאה ועד 83% או 33% - הבריאות. ההחזר הינו בהתאם לרובד הביטוחי בשב״ן לתקרה המשתנה מעת לעת. הזכאות היא לפרוטזה אחת לכל שד לשנת חברות. לקבלת החזר יש להגיש למשרד המרכז הרפואי קבלה וחשבונית מס מקוריות. שחזור שד שחזור שד, מלא או חלקי, מאושר לנשים שעברן כריתת שד על רקע אונקולוגי או כטיפול שהוא המשך ישיר לניתוח השחזור המקורי, כגון שחזור פטמה או החלפת תותב זמני במשתל קבוע. ניתוח לשחזור שד כלול בסל השירותים של מכבי. הזכאות ניתנת בלא השתתפות עצמית, בכפוף לאישור מקדים מהמרכז הרפואי. פאה פאה נכרית מיועדת לחולים הסובלים מהתקרחות בעקבות טיפולי כימותרפיה וקרינה. . חברי מכבי בעלי זכויות בשב״ן זכאים להחזר בגין הזכאות הינה לנשים וגברים כאחד מההוצאה ועד 83% או 33% - רכישת פאה. ההחזר הינו בהתאם לרובד הביטוחי בשב״ן לתקרה המשתנה מעת לעת. הזכאות היא לפאה אחת לשנת חברות. את הפאה ניתן לרכוש בכל חנות המוכרת פאות נוכריות. לקבלת החזר במשרד המרכז הרפואי יש להגיש קבלה וחשבונית מס מקוריות.

69

חובות וזכויות בקופות החולים השונות