האגודה למלחמה בסרטן - זכויות ושירותים - מידע לחולים ולמחלימים מסרטן 2021-2022

ההוצאה בפועל תיחשב בניכוי כל החזר לתקרת הסכומים המפורטים (צמודים למדד). שקיבל העמית מכל גורם מממן שאינו תוכנית "מושלם זהב" או "מושלם פלטינום". מיצוי הזכאות יהיה לאחר מיצוי הזכאות בתוכנית "כללית מושלם זהב" ו"מושלם פלטינום" ובנוסף אליה, וללא החזר בגין השתתפות עצמית באחת מתוכניות אלה או בסל הבריאות. הזכאות הינה לשנתיים מיום אבחון המחלה לראשונה. להשתתפות בעלות ניתוח (כהגדרת מונח זה בפרק ג' לתקנון תכנית "כללית ₪ 40,000 .1 מושלם זהב") הנדרש לטיפול במחלת הלקוח ואשר יבוצע בגבולות מדינת ישראל, להשתתפות בעלות ניתוח ו/או טיפולים רפואיים אחרים הנדרשים לטיפול ₪ 100,000 במחלתו של העמית במדינת חוץ (כהגדרת מונח זה בתקנון "מושלם פלטינום"). לכיסוי הוצאות שונות לצורך אבחון וטיפול במחלה, כגון החזר עבור ₪ 10,000 .2 התייעצות רפואית עם מומחה, רכישת טיפולים פסיכולוגיים, תזונתיים או משלימים באופן פרטי, שמירה על חולה על ידי מטפל אישי שאינו בן משפחה, רכישת אביזרי עזר תומכים לבית לפי רשימה שאין זכאות לקבלם במסגרת סל הבריאות הממלכתי והחזר הוצאות נסיעה. . מתן שירותי הכוונה לחולה ביחס לזכויותיו וייעוץ כללי רב מקצועי בסוגיות הקשורות 3 .₪ 500 לטיפול במחלה, באמצעות ספקי הסדר בכפוף להשתתפות עצמית של התייעצות עם רופא מומחה בארץ כללית מושלם מאפשרת להתייעץ עם רופא מומחה באופן פרטי (מתוך רשימת רופאים שהוכרו כיועצים על פי תוכנית "כללית מושלם"), בקליניקה הפרטית של הרופא או בשר"פ (שירות רפואי פרטי) בבית חולים בירושלים, ובתנאי שהרופא אינו הרופא המבצע את הטיפול הרפואי הנוגע להתייעצות ולא מדובר בהתייעצות לצרכי חוות דעת משפטית. חודשים. 6 השירות ניתן למבוטחי מושלם זהב, תקופת אכשרה הזכאות הינה לשלוש התייעצויות בשנה קלנדרית (ינואר-דצמבר) בשני המסלולים גם יחד. ניתנת התייעצות אחת נוספת בשנה קלנדרית על ידי רופא מומחה לאישה בהיריון בנושא התייעצויות בשנה קלנדרית בשני המסלולים 4- זכאים ל 60 לקוחות מעל גיל היריון ולידה. גם יחד. מסלול הסדר: לקוחות כללית מושלם נהנים מרשת הרופאים היועצים של כללית מושלם. הרשת מונה , פרט ₪ 150 : רופאים מומחים מהטובים בארץ. עלות הייעוץ במסגרת הרשת 2,000- כ לביקור. תעריף זה חל גם על ייעוץ עם מנתחים ₪ 250 לייעוץ בשר"פ הדסה בעלות של שעמנו בהסכם. מסלול החזר: ₪ 612- מההוצאות בפועל, בגין התייעצות, אך לא יותר מ 80% הלקוח יקבל החזר של (צמוד למדד) להתייעצות (לא כולל בדיקות).

59

חובות וזכויות בקופות החולים השונות