מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון מס' 15

מרפאת הריפוי בעיסוק בקמפוס חרוב לילדים I מפגש חרוב

בזמן ביממה (בוקר-צהריים-ערב). נוסף על כך, למרות הניסיון לספק לו שגרה קבועה, הביקורים של הוריו מתקיימים במועדים משתנים – מה שמעצים את תחושת חוסר הוודאות וחוסר השליטה שלו. לאחר ניתוח פעילות וחשיבה משותפת של המרפאה בעיסוק עם המדריכה החונכת של ד', היא בנתה איתו יחד לוח שבועי שבו חלקי היום (בוקר-צהריים-ערב) מסומנים בצבעים שונים, והוא מכיל את הפעילויות השונות שד' משתתף בהן – כדי לאפשר לו להתמצא טוב יותר בזמן, לספק לו תחושת שליטה טובה יותר במתרחש בחיי היומיום ולהפחית את רמות החרדה שלו. המקרה של ד' מציג הן את המענה הייחודי שנותן הטיפול בריפוי בעיסוק והן את הצורך בהתאמות ייחודיות בתהליך הטיפול בריפוי בעיסוק בעבודה עם ילדים נפגעי התעללות והזנחה. הכשרה ממוקדת לצורך התערבות במקרים של ילדים נפגעי התעללות והזנחה המגיעים לפתחה חיונית לכל מרפאה בעיסוק כדי שתוכל לתת מענה מקצועי, מותאם ויעיל. המרפאה לריפוי בעיסוק בקמפוס חרוב לילדים נותנת מענה חשוב ומשמעותי לילדים נפגעי התעללות והזנחה. יתרה מזו, מטרתה היא לפתח שירות ממוקד ומותאם ולייצר התמחות שתהווה בסיס להכשרה של מרפאות בעיסוק העובדות עם ילדים במגוון גופים ומוסדות. כדי להגשים מטרה זו, ועל בסיס הניסיון והידע הנצבר במרפאה, החל לאחרונה תהליך של פיתוח פרוטוקול טיפולי בריפוי בעיסוק לילדים נפגעי התעללות והזנחה (ראו מסגרת).

שאלון הפרופיל החושי, בלטה העובדה שהוא מחפש הזדמנויות לגרייה עוצמתית, כגון קפיצה ממקומות גבוהים או הפלה של עצמו על הקרקע לעיתים קרובות כחלק ממשחק במרחב. עוד עלה שבכמה ממערכות החישה יש תגובתיות יתר והימנעות, ועם זאת הוא מחמיץ גרייה חושית בתדירות גבוהה הרבה יותר מילדים אחרים (כלומר, יש צורך בגירוי חזק במיוחד כדי שהוא יבחין בו). הפעם הראשונה שחייך בהנאה שלמה בחדר הטיפול ונראה שהוא כל כולו בתוך החוויה שהוא חווה הייתה כאשר הוא שכב בתוך הערסל העוטף אותו והתנדנד בעוצמה רבה. היום, לאחר מתן גרייה חושית חזקה (למשל, נדנוד ליניארי ממושך כאשר הוא בערסל, שוכב על הבטן), ד' מגיע לרמת עוררות אופטימלית שמאפשרת לו להשתתף לאחר מכן בהנאה מרובה במשחק קופסה חברתי בתוך חדר הטיפול. הדרכה מתאימה ניתנה לצוות במסגרת שהוא שוהה בה – על הצורך שלו במגע עמוק, וכעת נעשה מאמץ לספק לו גרייה מסוג זה בבקרים (כגון גלגול בתוך שמיכה). ד' נענה ברצון לגרייה זו, מביע הנאה מהתחושה המתקבלת ולאחר מכן הוא מצליח להתארגן בצורה טובה ומווסתת יותר. תהליך ההתערבות – המשלב פעילויות סנסוריות מווסתות בשגרה היומיומית לצד הגברת המודעות של ד' לרמת העוררות שלו, לצורך שלו בגרייה סנסורית חזקה, וההיכרות עם אמצעים לגרייה סנסורית מווסתת ומותאמת – צפוי להימשך כדי לאפשר לו ליזום שימוש עצמאי באסטרטגיות סנסוריות לוויסות עצמי בעת הצורך. מעבר לכך, השיח על הצורך של ד' בגרייה חושית משמעותית, שעלה אצל ילדים אחרים השוהים במסגרת, פתח דיון בנוגע לאפשרות להכניס למסגרת אמצעים סנסוריים שיהיו זמינים בתוכה. עוד מוקד של תהליך ההתערבות התפתח לאור דיווח של ד' שהוא אינו זוכר דברים רבים שמתרחשים בשגרה השבועית שלו, דבר התואם את דיווח הצוות – על קושי גם בהתמצאות

פרוטוקול טיפולי חדש בריפוי ועיסוק צעד נוסף בפיתוח מענים לילדים נפגעי התעללות והזנחה

נכון להיום אין פרוטוקול טיפולי מבוסס תיאוריה ומחקר שמספק קווים מנחים להתערבות בריפוי בעיסוק עם ילדים נפגעי התעללות והזנחה. כמו כן, התופעה של התעללות בילדים והזנחה והשלכותיה אינן נלמדות במסגרת תהליך ההכשרה המקצועי של מרפאות בעיסוק, והמודעות לנושאים אלה נמוכה. מזה שנה סטודנטיות מבית הספר לריפוי בעיסוק של האוניברסיטה העברית והדסה מקבלות הכשרה מעשית בקמפוס חרוב לילדים במסגרת לימודי התואר הראשון, עם למידה מעמיקה של התופעה והשלכותיה לצד עבודה עם הילדים הבאים לקבל שירות בקמפוס. כמו כן המרפאה לריפוי בעיסוק, בשיתוף עם בית הספר לריפוי בעיסוק, עמלים בימים אלו על פיתוח פרוטוקול טיפולי בריפוי בעיסוק אשר יאגד עקרונות מנחים לטיפול בילדים נפגעי התעללות והזנחה. מטרתו להוות מסגרת התערבות מבוססת מחקר, שתאפשר למרפאות בעיסוק לתת מענה מדויק למאפיינים ולצרכים הייחודיים של אוכלוסייה זו.

I נקודת מפגש 63