מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 22 - ינואר 2022

"אל תרגיז את אבא, עוד מעט זה יעבור"

עדות לאלימות מוכרת וידועה כבעלת 5. חברתיים וקוגניטיביים השפעה שלילית על ילדים, ובכלל זה עלייה בסיכון לתופעות כגון דיכאון, חרדה, תוקפנות, הפרעות התנהגות, הפרעות קשב וריכוז, בעיות בריאות, וכן זוגיות אלימה בעתיד. מחקרים מראים שסיכוייהם של ילדים העדים לאלימות בין הוריהם לסבול בהמשך מאלימות ישירה כלפיהם גבוהים Al-( יותר מסיכוייהם של ילדים שלא היו עדים לאלימות זוגית ). מחקרים אחרים מצאו שסטודנטים שהיו Eissa et al., 2020 עדים לאלימות בביתם בילדותם היו נתונים בסיכון גבוה יותר להיפגע בהמשך חייהם מאלימות רגשית, פיזית ומינית מחוץ לביתם, והיו בסיכון מוגבר לבעיות נפשיות ולשימוש באלימות .)Devries et al., 2017( כלפי ילדיהם בעתיד במהלך בדיקת ראייה שנעשתה בטיפת חלב לפעוט כבן חמש, הפעוט נדרש לזהות תמונות על לוח "עם זה אבא הבדיקה, וכשראה תמונה של צבת אמר . לאחר הבדיקה פתחה האחות נותן לאימא מכות" בשיחה עם האם, האם שיתפה אותה באלימות הזוגית בחייה, ונעשתה הערכת מסוכנות – ללא סיכון מיידי וללא פגיעה ישירה בילדים. בעקבות זאת הופנתה האם לטיפול במרכז לשלום המשפחה. לצד הסיכון שילדים עדים לאלימות נתונים בו, מתעוררות לעיתים דילמות והתלבטויות בהקשר של חובת הדיווח על האם נדרש לדווח קטינים בחשד להתעללות או הזנחה, כגון: על כל קטין שנחשף לאלימות בין הוריו, האם עדות לאלימות פיזית היא כעדות לאלימות מילולית/רגשית/נפשית? מאחר שהמחוקק קבע כי לאם נפגעת האלימות יש זכות לבחור אם לפנות לגורמי הטיפול באלימות או לא, דיווח על הקטין שנחשף לאלימות בין הוריו עלול לחשוף מידע על האם ולפגוע בזכותה לפרטיות – בניגוד לחוק זכויות החולה. בשל כך נקבעו נהלים ברורים שמתווים את הדרך שלאורה יש לפעול, ובמקרים כאלה הצוות הוא שיקבל החלטה על העברת המידע ועל הדיווח. כמו כן, לאחיות בטיפת חלב, ובראשן למנהלת התחנה, עומדת האפשרות להתייעץ עם מרכזת תחום אלימות במשפחה וילדים בסיכון, גורם מקצועי שקיים בנפות והוא זמין להתייעצות, לשיתוף, לסיעור מוחות ולהתוויית דרכי פעולה ותמיכה.

תשאול אוניברסלי לאיתור נשים נפגעות אלימות ופגיעה מינית המבקרות בטיפת חלב אחיות טיפות החלב מתשאלות נשים 2003 החל משנת בנושא חשיפה לאלימות במשפחה (כפוף לחוזר מנכ"ל ) כחלק משגרת עבודתן כבר בביקור הראשון של 23/03 האישה – אחרי לידה, במהלך היריון ובכל שינוי בסטטוס המשפחתי או האישי, וכן במקרה שמתעורר חשד לפגיעה. (תקנות למניעת אלימות במשפחה, 4 על פי חובת היידוע ), כאשר עולה חשד סביר שאישה נפגעה מאלימות, על 2002 האחות ליידע את האישה בדבר השירותים הקיימים ולמסור לה כתובות ומספרי טלפון של תחנות משטרה, לשכות רווחה ומרכזים לטיפול באלימות במשפחה הסמוכים לאזור מגוריה. נוסף על כך היא תבצע הערכת מסוכנות כדי לבדוק אם האישה זקוקה להגנה מיידית ואם הילדים נתונים בסיכון. במצבי סיכון לילדים האחות תפעל על פי חוזר מנכ"ל איתור זיהוי וטיפול (חובת הדיווח). 25/03 בקטינים נפגעי התעללות והזנחה אתגרים מקצועיים השירות הניתן בטיפת חלב נתפס בעיני משפחות רבות כחיוני ואסטיגמטי, מה שמאפשר שיח פתוח ומשתף. קשר הדוק ומכיל נרקם עם אישה שהתברר כי הייתה נתונה במערכת זוגית אלימה. מעבר למידע שהיא מקבלת על האפשרויות העומדות לרשותה להתמודדות עם מצב זה, היא מקבלת בטיפת חלב ליווי במפגשים תכופים יותר מהמקובל. נשים רבות הנתונות במערכת זוגית אלימה אינן מעוניינות לקבל סיוע מקצועי, ואחות טיפת החלב נדרשת ללוותן ולתמוך בהן לאורך השנים. יש בהן הסבורות שילדיהן (בפרט ילדים בגיל הרך) אינם מושפעים מכך – בטענה שהאלימות מופנית כלפיהן ולא כלפי הילדים, ושהיא אינה מתרחשת בנוכחותם. במקרים של אלימות זוגית ילדים נחשבים קורבן משני. אלימות פיזית נראית לעין, אולם השפעתה של אלימות זוגית על הילדים העדים לה אינה נראית ואינה מתועדת. השפעה זו באה לידי ביטוי בהיבטים רגשיים, התנהגותיים, פיזיים,

אלימות במשפחה: התנהגות פוגענית שמטרתה לשלוט בנפגע בדרכים שונות. היא מתרחשת במסגרת המשפחה ובהקשר של היחסים שבתוכה, 2 לרבות בין בני זוג לשעבר, בין ילדים להורים, בין אחים וכדומה. אישה נפגעת אלימות במשפחה: אישה הנתונה לפגיעה מצד בן זוגה או בן משפחה אחר. התשאול התווסף לתוכנית מדדי איכות בטיפות החלב וכן לבקרות משרד הבריאות בקופות החולים, בבתי החולים ובמסגרות הגריאטריות. 3 .1/03 חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 4 כגון: אלרגיות, אסטמה, בעיות במערכת העיכול, אובדן שליטה בסוגרים, סיוטי לילה והפרעות שינה, כאבי ראש, השפעה של ממש על הבריאות 5 הנפשית ואימוץ קווי התנהגות תוקפנית ואנטי סוציאלית, בריונות ואגרסיביות, מניפולטיביות לטווח הארוך, ואף תסמינים חמורים של פוסט טראומה .)Ferrara et al., 2021(

I נקודת מפגש 65