מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 22 - ינואר 2022

לילך זינגר, איה אלון ואיריס אביטל

בא לידי ביטוי בזיהוי סימני מצוקה אצל הילדים תפקיד האחות בעקבות אווירה אלימה בבית, כגון סימני בהלה בעקבות הרמת קול, עצב, שינויים בהרגלי אכילה ושינה, בכי, הרטבה שניונית ואף נסיגה התפתחותית, רגשית והתנהגותית. תהליך הליווי של נשים נפגעות אלימות בטיפת חלב כולל העלאת מודעות ושיקוף של השפעתם הרחבה של היחסים הזוגיים האלימים בבית על מצבם של הילדים ועל מציאות חייהם בבית ששוררת בו אווירה אלימה. לעיתים הבנת ההשלכות הללו על הילדים ועל עתידם היא שגורמת לנשים לפנות לקבל טיפול וליווי מקצועי. יחסי האמון הנרקמים בין האחות לאישה – לעיתים לאורך שנים, החל מההיריון הראשון ועד לגדילת אחרון הילדים – מסייעים בהעצמת האישה לקראת ביצוע השינוי המיוחל. הדרכות והכשרות בנושא איתור וזיהוי נפגעי אלימות במשפחה ופגיעה מינית כחלק מהכשרת אחיות הכשרה זו אחיות טיפות החלב עוברות חדשות בבריאות הציבור. במהלכה מושם דגש על תופעת האלימות במשפחה על כל סוגיה כבעיית בריאות, והיא כוללת התייחסות להשלכות האלימות על ילדים שנפגעים הן פגיעה ישירה והן בהיותם חשופים לאלימות. פיתוח מיומנויות הקשבה בהכשרות ניתן מקום מרכזי ל , וכן מוקדש זמן לשיתוף חששות ואוורור רגשי ותקשורת מתוך הבנה שקושי באיתור עלול לנבוע מחסמים רגשיים אצל האחות. ההכשרה מייצרת מפגש בין-מקצועי עם גורמי הטיפול השונים שעבודתם משיקה לעבודת אחיות טיפת חלב. היא כוללת מפגשים עם עו"ס לחוק הנוער, עם קצינת נפגעי עבירה במשטרה, עם מנהלת תחום בריאות במטה הלאומי להגנה על ילדים ברשת, עם גורמי טיפול במרכז לשלום המשפחה, וכן ביקורים במקלט לנשים מוכות, במרכז הגנה לילדים ונוער (בית לין) ובמרכז הסיוע לנפגעות תקיפה מינית. בסיום ההדרכה האחות יוצאת עם כלים יישומיים לעבודה היומיומית בטיפת חלב. במקרה שתואר בתחילת המאמר, התנהגות הילדים עוררה את חשד האחיות לכך שהם עדים לאלימות בביתם. אותה אחות שאיתרה את הילדים סיפרה שההכשרות שעברה בתחום אלימות במשפחה, בהן מפגש עם בוגרים ששיתפו בפתיחות חשיפה לאלימות בין הוריהם בילדותם, השפיעו מאוד על עמדתה ועל מודעותה לחשיבות הנושא. תיאורי מקרה שכאלה נידונים עם האחיות בהכשרות השונות באופן שוטף לאורך כל שנת העבודה לצורך למידה וקידום מקצועי. במקרה המתואר, שבו זיהתה האחות את הנורות האדומות

בחשד לאווירה אלימה שהילדים נחשפו אליה בביתם, נדרשה זהירות ויצירתיות בפעולת ההתערבות שלה – כדי לפגוש בהמשך את האם מבלי לעורר את חשדו של האב. האם שיתפה את האחות באלימות שהיא חשופה לה, אך שללה אלימות ישירה כלפי הילדים. בהסכמתה נוצר קשר עם עובדת סוציאלית מהמרכז לשלום המשפחה לצורך התחלת תהליך של ליווי וטיפול. ליווי והדרכה מקצועית (סופרוויז'ן) מרכזות תחום אלימות במשפחה בנפות מקיימות מפגשי ליווי והדרכה מקצועית לכלל האחיות, בקבוצות קטנות בנות שמונה עשרה אחיות, שלוש עד ארבע פעמים בשנה. המטרה היא העמקת הידע המקצועי, דיון בתיאורי מקרה ובדילמות מקצועיות וכן אוורור רגשי. האוורור הרגשי נחוץ עקב החשיפה לסיפורי חיים קשים, מתוך הבנה שטיפול במטפל מפחית שחיקה, מחזק ומקדם מקצועיות בצוות. מרכזות התחום זמינות עבור האחיות להכוונה מקצועית כאשר עולה בכך הצורך במפגש מול משפחה בסיכון. מקרים מורכבים ודילמות נידונים גם בפורום ועדת אלימות מחוזית. המגֵפה הכפולה הקורונה זימנה למערכת הבריאות אתגרים חדשים, בהם עלייה בדיווחים על אלימות במשפחה בעקבות הצורך בבידוד חברתי, מצבי דחק ושינויים במצב הכלכלי. עם זאת, רק תיעוד מועט משקף את תופעת הילדים העדים לאלימות בתקופת התפרצות הקורונה. גם בטיפות חלב נצפתה עלייה בדיווחים על אלימות במשפחה, לצד דאגה למשפחות בסיכון שניתקו קשר עם צוותי הבריאות והחשש להחמרת הסיכון לילדים בשל כך. בד בבד גויסו אחיות טיפות חלב למערך החקירות האפידמיולוגיות, וניכר הצורך לתת במהלכן מענה לנפגעי אלימות שאותרו – מתוך הבנה שייתכן שזו ההזדמנות היחידה להתערבות להפסקת האלימות. לשם כך פעל משרד הבריאות להכשיר חוקרים אפידמיולוגיים בתחום של אלימות במשפחה, ובכלל זה הקניית ידע ראשוני בסיסי ומעשי כיצד לאתר ולפעול כשנתקלים במצבים אלו. ההכשרה התרחבה וכללה בהמשך את כל החוקרים בפיקוד העורף.

תיאור מקרה שאותר במהלך תקופת הקורונה

באחד הימים התקשרה חוקרת אפידמיולוגית

נקודת מפגש I 66