מכון חרוב - נקודת מפגש - גיליון 30 - ינואר 2026

שמוב הלקד

ליווי ארוך טווח

עקרונות מנחים לעבודה הטיפולית

בליווי ארוך טווח יש חשיבות מכרעת להתמקדות בבניית עמידות ויכולת התמודדות עם חזרות של הכאב. מטופלים צריכים להבין שהחלמה אינה מתרחשת ב”קו ישר”, ושבמהלך הטיפול ייתכנו נסיגות זמניות. חיבור לקבוצות תמיכה או לקהילה טיפולית עשוי לספק תמיכה רגשית ומודלים חיוביים של החלמה. מעקב רגיל ומתמיד מאפשר למטפל לזהות שינויים ולהתמודד עם צרכים מתפתחים.

העבודה הטיפולית עם כאבים נוירופלסטיים הקשורים לטראומת ילדות נסמכת על עקרונות שמייחדים אותה מטיפולים רגילים בכאב כרוני. העיקרון הראשון הוא השימוש בשפה מעצימה ומחזקת. במקום להשתמש בשפה של מחלה וחוסר אונים, המטפל מדגיש את הגמישות הנוירופלסטית של המוח ואת יכולת ההחלמה הטבועה בכל אדם. יצירת תחושת ביטחון מוחלטת היא תנאי הכרחי לכל התקדמות בטיפול. מטופלים שחוו התעללות בילדות זקוקים לוודאות שהמרחב הטיפולי שונה במהותו מהסביבה שבה נפגעו. זה כולל שקיפות מוחלטת לגבי מה שיקרה בטיפול, מתן אפשרות למטופלים לשלוט בקצב ובתכנים, וכבוד מוחלט לגבולותיהם האישיים. התמקדות בחוזקות ובמשאבים פנימיים חיונית. אנשים שחוו טראומת ילדות פיתחו לרוב יכולות הישרדות יוצאות דופן, יצירתיות בפתרון בעיות ועמידות נפשית. זיהוי החוזקות האלה ותגבורן הופכים אותן לכלים טיפוליים עוצמתיים. שגרתית כחלק ACE בשלב האבחון הראשוני חיוני לקיים הערכת מתהליך האבחון, כדי לזהות דפוסים כלליים של חוויות שליליות בילדות. שאלות כגון “האם חווית תקופות קשות בילדות שעדיין משפיעות עליך היום?” יכולות לפתוח דיאלוג ללא פלישה מיותרת. מיפוי תבניות הכאב חיוני לזיהוי קשרים בין מצבים רגשיים, מתחים חיצוניים או תאריכים משמעותיים ובין החמרה בכאב. לרוב אפשר לגלות דפוס ברור – כאבים המחריפים בתקופות מלחיצות, ביום השנה לטראומה או במצבים המזכירים את החוויה המקורית. בשלב האבחון

אתגרי הטיפול וההתמודדות איתם

הטיפול בכאבים נוירופלסטיים בקרב מטופלים שחוו התעללות בילדות מציב אתגרים ייחודיים. האתגר הראשון הוא התנגדות וחשדנות של המטופלים. אנשים שחוו פגיעה מצד דמויות סמכות בילדותם עלולים להתקשות ביצירת אמון כלפי המטפל. חשוב להכיר בקושי הזה ולעבוד בסבלנות על בניית אמון. קושי אחר הוא זיהוי וביטוי של רגשות. שנים של הדחקה יוצרות ניתוק עמוק מעולם הרגש הפנימי. המטפל צריך להיות מוכן לעבוד בקצב איטי ולספק כלים לזיהוי רגשי. מעגלי הימנעות הם אתגר נוסף. כאב כרוני יוצר הימנעות הדרגתית מפעילויות, מה שמוביל להחלשת השרירים ולהעצמת החרדה. שבירת המעגל דורשת גישה הדרגתית ותומכת. מטופלים רבים התנסו – במערכת הרפואית ובטיפול הרגשי – בחוויות של חוסר הבנה. חשוב להכיר בכך שכאבם אמיתי, ולהסביר את הבסיס המדעי של הכאב הנוירופלסטי. מטופלים עלולים לפרש גישה המקשרת כאב לרגש כ”הכאב בראש שלך”. חיוני להדגיש שהכאב ממשי, ושהטיפול מבוסס על מדע מתקדם. הקשר בין התעללות והזנחה בילדות לכאבים נוירופלסטיים בגיל הבוגר אינו בגדר “עוד השערה” אלא מציאות מדעית מתועדת. עובדה זו מחייבת התייחסות של המטפלים כדי להגביר את יעילות הטיפול בכאבים כרוניים. הטיפול בכאבים נוירופלסטיים דורש הבנה מעמיקה – לא רק של המנגנון הפיזיולוגי, אלא גם של ההיסטוריה הרגשית והטראומטית של המטופל. כשאנו מתייחסים אל הכאב כאל ביטוי של נפש פגועה בגוף פגיע, אנו פותחים דרכים חדשות לריפוי. מסקנות למטפלים והשלכות

במהלך הטיפול

הצעד החיוני הראשון בטיפול הוא הסברת המנגנון הנוירופלסטי של הכאב. הבנה שהכאב נובע משינויים במוח ולא מנזק רקמתי יכולה לסייע בהפחתת החרדה ולפתוח שיתוף פעולה. עבודה על מערכת האמונות – זיהוי ושינוי אמונות מגבילות הנוגעות לכאב, לגוף וליכולת ההחלמה – היא חלק מרכזי בתהליך.

שילוב טכניקות גוף־נפש, כגון קשיבות, נשימה מודעת ורגיעה מתקדמת, נותן למטופל כלים קונקרטיים להתמודדות יומיומית.

נקודת מפגש I 14