ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2022-1

"קראנו לזה (להתמחות בקהילה) בעצם 'היחידה לסתימת חורים'... מזיזים אותך מטיפת חלב, לקהילה, לכל דבר שהמערכת צריכה אותך באותו רגע... זה סוג של טראומה שאתה חוטף בהתמחות, (המערכת) בעצם אומרת לך שרפואת קהילה זה לא משהו שאתה רוצה להתעסק אתו" (ר.) לאחר ההתמחות (או במהלכה) נדרשים המתמחים לבחור בין הבחירה בקרירה בקהילה. רפואה בבית החולים לבין עבודה בקהילה. ה"יציאה" מבית החולים לקהילה מלווה על פי חלק ממשתתפי המחקר בביקורת ותגובות שליליות מצד הסובבים אותם בבית החולים: "האתגר הכי גדול בלצאת לקהילה, היה התמודדות עם האגו... איך אני מסבירה לחברים שלי ללימודים... לכל הפרופסורים שליוו אותי ושציפו ממני ליותר... שבסוף שנים בקהילה... למרות הוותק 10 אני 'רק' רופאת קהילה... (אני) כבר נגיד עוד מעט והמעמד וההערכה... יש איזשהו צורך עדיין להתנצל..." (ש.) בעבודה היומיומית בקהילה, המשתתפים תיארו תחושות של העבודה היומיומית בקהילה. התנשאות וזלול מצד צוותי בתי החולים, שלא מאפשרות שיתוף פעולה מקצועי, פוגעות במתן טיפול מיטבי לילדים העוברים בין הטיפול בקהילה לטיפול בבית החולים ולהפך, ומחריפה את תחושת חוסר היוקרה של המקצוע: "הייתה תחושה שבתוך בית החולים יש התייחסות לא טובה...ואפילו מתנשאת ומזלזלת לרופאי הקהילה, אלה ששלחו את הילדים לחדר מיון. ממש הרבה רופאים לא היו קוראים בכלל את מכתבי ההפניה או שהיו אומרים כל מני דברים על הרופאים ובעיקר מקרינים כלפי ההורים - 'טוב הוא לא יודע, מה הוא יודע'". (ס.) דיון מן המחקר עולה כי הביקורת והסטיגמה כלפי רפואת ילדים בקהילה מובנים בהתייחסות של המערכת לעבודה בקהילה, ונוכחים גם בקרב הרופאים והעמיתים למקצוע. ממצאים . 3 אלו תואמים ממצאים קודמים בנוגע להיררכיה, יוקרה וסטיגמה בקרב מקצועות הרפואה בעוד שלתמריצים כספיים הייתה השפעה חיובית קצרת טווח על גיוס רופאים למקצועות . על מנת למשוך 2 יוקרתיים פחות ולעבודה בקהילה, לא הייתה להם השפעה ארוכת טווח רופאי ילדים לעבודה בקהילה, יש לשנות את התפיסה את המקצוע, למשל באמצעות קידום המודל הביו-פסיכו-רפואי כתשתית מובנית לרפואה קהילתית משמעותית והכרחית. אולם, ישנם דרכים נוספת למשוך רופאים לקהילה. נמצא כי הפחתת תחושות הבידוד המקצועי וחיזוק תחושות הכשירות והאוטונומיה אצל רופאים, ופעילויות הכשרה רפואית מתמשכת הינן אסטרטגיות המבטיחות גיוס ושימור של רופאים בהתמחויות פחות אטרקטיביות. עמותת גושן פועלת למען שינו בתפיסת הבריאות, הטיפול והרווחה של

23