ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2022-1

שונות שמראים על יעילות טיפול זה. אסטרטגיה טיפולית הגיונית תהיה להתחיל במינון פעם אחת בערב, ובמידה ואין תגובה מספקת להעלות מינון לפעמיים ביום או 0.01% פעם אחת בערב. בילדים צעירים יש לשקול להתחיל ישר עם 0.05% או 0.025% ל- 0.05% שקיבלו 6 , שכן נמצא שהתקדמות קוצר הראיה בילדים בני 0.05% מינון של 10 אטרופין וילדים בני 0.025% שקיבלו 8 אטרופין הייתה דומה לזו של ילדים בני . 13 אטרופין 0.01% שקיבלו - peripheral defocus עדשות מגע מולטיפוקליות או ביפוקאליות: פועלות בעיקרון שעות כל יום, שישה ימים 10 . פרוטוקול הרכבה מוצע הינו הרכבה של 14 ברשתית לפחות בשבוע. קיימות גם עדשות משקפיים חדשניות שנועדו לפעול בעיקרון דומה. - אורתוקרטולוגיה: עדשות מגע קשות בעלות גיאומטריה הפוכה שמורכבות בשינה נמצאו כמאטות את קצב התקדמות קוצר הראיה ובנוסף מייתרות את הצורך 15 בלילה בתיקון אופטי במהלך היום. . טיפולים נוספים אפשריים בעלי יעילות קטנה-בינונית: 2 - משקפיים מולטיפוקליות או ביפוקאליות הינם בעלי יעילות פחותה ביחס לטיפול . 16 פרמקולוגי - ניתן לשקול גם תוספת של lag of accommodation בילדים עם קוצר ראיה מתקדם ו- . 17 לסגמנט לקרוב של משקפי הביפוקל base-in פריזמה . סיכוני הטיפולים: 3 הסיכון המשמעותי ביותר בעדשות מגע הוא זיהום בקרנית שעלול להביא לפגיעה בלתי הפיכה בראיה. זהו סיבוך נדיר בעדשות מגע רכות, ובאופן כללי עדשות מגע רכות יומיות הינן בטוחות לשימוש בילדים. בטיחות האורתוקרטולוגיה ברורה פחות, כאשר קיימים . סיבוכים נוספים של 18 דיווחים בספרות על זיהומים בקרנית לאחר הרכבת עדשות אלה עדשות מגע כוללים בין השאר: דלקת מקומית, תגובה אלרגית ושריטות בקרנית, שהינם לרוב קלים וחולפים בדרך כלל עם הפסקת השימוש בעדשה. הורים לילדים המרכיבים עדשות מגע צריכים להיות ערים לסיכונים אלה ולדעת כי בכל מצב בו יש כאב, אי נוחות או אודם יש להסיר באופן מיידי את עדשות המגע ולפנות לבדיקת רופא עיניים ללא דיחוי. בשימוש בעדשות מגע מולטיפוקליות/ביפוקאליות יתכן והמטופל ידווח על טשטוש ראיה מסויים בימים הראשונים לטיפול, אך תלונה זו חולפת. תופעות הלוואי עקב טיפות אטרופין הן בעיקר צריבה קלה בזמן טפטוף הטיפות, הרחבת 0.01% אישונים וקושי בקריאה עקב פגיעה באקומודציה. תופעות אלה אינן שכיחות במינון וחולפות עם הפסקת הטיפול. . מכיוון שאין אסטרטגיה טיפולית אחת שהראתה יעילות מלאה בעצירת התקדמות קוצר 4 ראיה, הגיוני לשקול טיפול בשני אמצעים או יותר (העובדים במנגנונים שונים) בכדי להגביר יעילות, אולם נושא זה כמעט ולא נחקר עדיין.

33