ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2022-1

. שינוי טיפול וקביעת כישלון טיפולי. 5 כאשר אין הפחתה משמעותית בקצב עליית המספר, בהשוואה לתקופה המקבילה, יש מקום לשקול תוספת טיפול או שינוי טיפול. במידה ואין שינוי או שישנו שינוי זניח בקצב עליית המספר אין טעם בהמשך אותו טיפול. באופן מעשי מדובר על העלאת מינון האטרופין פעם ביום וכן הוספה של טיפול כגון עדשת מגע. אם 0.05% לפעמיים ביום או ל- 0.01% למרות טיפול מקסימאלי נסבל עדיין אין ירידה בקצב עליית קוצר הראיה, יש לשקול . 12 הפסקת טיפול. יש לציין, כי יתכן ויעילות הטיפול יורדת עם הזמן . משך הטיפול. 6 משך הטיפול בקוצר ראיה עדיין לא הוגדר. ברוב האנשים קוצר הראיה יתייצב סביב לחיים. 20 , אולם בחלקם קוצר הראיה ימשיך להתקדם עד אמצע שנות ה- 14-16 הגילאים לא ידוע גם האם טיפול יגרום לכך שקוצר הראיה יתייצב בגיל מוקדם יותר או שלא תהיה שנים, לאחר לפחות שנתיים או שלוש 12 . יש לשקול הפסקת טיפול בגיל 5 לו השפעה על כך שנים של טיפול, וכשמתועדת הצלחה טיפולית יציבה. בהפסקת טיפול באטרופין, יש אפשרית בהפסקת rebound ) טרם הפסקה. תופעת taper down לשקול ירידה הדרגתית ( . 19 טיפול ויכולה להצריך חידוש של הטיפול . אוכלוסיות מיוחדות: קוצר ראיה מולד, קוצר ראיה גבוה בפגים, קוצר ראיה שהוא 7 ומעלה). אין מידע במחקר לגבי טיפול במצבים אלה. 16 (גיל late-onset . מצבים מיוחדים: 8 - ילד אמטרופ עם היסטוריה משפחתית משמעותית של קוצר ראיה. - ילד עם טעות רפרקטיבית של רוחק ראיה נמוך יותר ביחס לבני-גילו או ירידה משמעותית ברוחק ראיה כל שנה. - accommodative convergence to או יחס גבוה של accommodative lag ילד עם .) accommodation (AC/A אין ידע מספיק במצבים אלה ולכן יש לשקול כל מקרה לגופו. יחד עם זאת, יש להמליץ על הרגלי חיים נכונים ובהם שהיה בחוץ של לפחות שעתיים ביום ומיעוט במסכים. המלצות להורים . יש לעודד שהיה בחוץ של לפחות שעתיים ביום. 1 . יש להפחית שימוש במסכים ככל הניתן. 2 . יש לדאוג לתאורה טובה בחדרו של הילד ובזמן קריאה. 3 . יש להדגיש כי מטרת הטיפול הינה האטת קצב התקדמות קוצר הראיה ולא עצירתו 4

פ

34