ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2022-1

מדור תזונה בחסות

השימוש המושכל בזן פרוביוטי ייחודי במניעה ובטיפול של קוליק בתינוקות פרופ׳ צבי ויצמן (אמריטוס, פעיל), הפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן-גוריון wzvi@bgu.ac.il קוליק של תינוקות מהווה בעיה שכיחה מאד בחודשי החיים הראשונים, הגורמת סבל רב, טרדה ונזק כלכלי לתינוק ולמשפחתו. עד היום לא ברור מהי הפתוגנזה המדויקת של . בספרות הרפואית 1 תופעה נפוצה זו. היעילות של רוב הטיפולים שנחקרו בבעיה זו מוגבלת מצטברות יותר ויותר עדויות כי חיידקים פרוביוטיים מסוימים יעילים במניעה ובטיפול . בסקרים שנעשו בקרב רופאי ילדים באירופה מסתבר כי זה הטיפול 2 של קוליק בתינוק . 3 המקובל עליהם ביותר לבעיה זו מזה שנים רבות מוצף שוק הרוקחות העולמי בתכשירים פרוביוטיים רבים להתוויות מגוונות. חלק ניכר מהם מורכב מתערובות של חיידקים פרוביוטיים, בצד אחרים המכילים זן פרוביוטי אחד בלבד. למרבה הצער, הרבה מההמלצות הניתנות לשימוש בתכשירים .)Evidence-based פרוביוטיים, באמצעי התקשורת, אינן מבוססי-ראיות ( עדיפות השימוש בזן פרוביוטי ייחודי בדומה לכלל החיידקים בטבע, לכל זן פרוביוטי יש תכונות כימיות, מטבוליות וחיסוניות הייחודיות לו. לכן הגיוני מאד לנקוט בשיטה של בחירת זן פרוביוטי ייחודי לאבחנה ייחודית. קיימות בספרות הרפואית דוגמאות רבות של מחקרים המדגימים יעילות קלינית מיטבית של זן פרוביוטי מסוים על פני אחרים, באבחנה ייחודית, כגון בטיפול בשלשול חריף, במניעת זיהומים ועוד. חלק גדול מהתערובות של תכשירים פרוביוטיים מבוסס על בחירה אקראית של זנים על ידי היצרנים. על פי הספרות קיים לעיתים אנטגוניזם בין זנים שונים, הנמצאים באותו תכשיר, הפוגע ביעילות הקלינית. מסיבות אלו נובע כי עדיף לנקוט בשימוש מבוסס-ראיות, בזן פרוביוטי ייחודי בדוק, עבור אבחנה קלינית ייחודית, על פני שימוש בתערובות. Lactobacillus Reuteri במאמר זה אתמקד בשימוש מבוסס-ראיות של הזן הפרוביוטי למניעה ולטיפול בקוליק של התינוק. זן זה בודד לראשונה מחלב אם, DSM 17938 והפרופיל הבטיחותי שלו גבוה, בהסתמך על מחקרים קליניים רבים שבוצעו בגילים . 4 שונים

45