ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2022-1

. שמו 5 יש לציין כי לאחרונה חל שינוי במינוח של שמות החיידקים מקבוצת הלקטובצילים . במאמר זה אשתמש בשמו Limosilactobacillus reuteri הרשמי של הזן הנ״ל נקרא כיום המקורי. ההעדפה של זן פרוביוטי ייחודי על פי מנגנוני פעולה שלו למרות שהפתוגנזה של קוליק בתינוקות אינה ברורה דיה, קיימות עדויות מחקריות המצביעות על הפרעות שונות הקשורות בתופעה קלינית זו. מאלו המוזכרות בספרות, בולטות בעיקר הפרעות בתנועתיות הסדירה של המעי, ושיבוש בשיווי המשקל בין קבוצות חיידקים שונות המלווה בשגשוג של אוכלוסיות חיידקים פתוגניים. כמו כן הודגמה עלייה בחדירות היתר של רירית המעי לחומרים זרים ולחיידקים. מעדויות אחרות מסתבר כי קיים גם תהליך דלקתי ברקמת המעי. מסקירה של הספרות הרפואית עולה כי הזן הפרוביוטי מתמודד יפה עם הפרעות אלו. בחיות מעבדה Lactobacillus Reuteri DSM 17938 ובמודל של לולאות מעי מבודדות הוכח כי זן זה מסדיר ומווסת את תנועתיות המעי. בנוסף הוא גם משפר את מאזן החיידקים בחלל המעי, ופוגע באוכלוסיית החיידקים הפתוגניים. נמצא גם שזן זה מפחית את חדירות היתר של רירית המעי, כפי שמוכח בעיקר בחיות מעבדה. גם בנושא הדלקת יש בכוחו להועיל, כיוון שהוא מפחית את הרמה של ציטוקינים דלקתיים שונים. כמו כן מסתמן, ממחקר בחיות מעבדה, כי יש בכוחו לעכב את פעילות הקולטן ברקמת המעי, המעביר את הגירוי החשמלי הגורם לתחושת הכאב, ועל ידי כך . 6,7,8,9,10 להפחית את הכאבים נתונים קליניים מסקירות הספרות בטבלה המובאת להלן מסוכמים הנתונים הקליניים של מספר סקירות ספרות שיטתיות ומטה-אנליזות, מהשנים האחרונות. מהנתונים עולה כי זן זה יעיל במידה מוגבלת במניעה של קוליק, אך יעיל מאד בטיפול בו. הדבר מתבטא בהפחתה משמעותית של זמן הבכי ו/או בירידה במספר אירועי הבכי, בעיקר בתינוקות יונקים. בכל העבודות לא נמצאו כל תופעות לוואי רציניות הכרוכות בטיפול זה. לסיכום, תוארה העדיפות של שימוש מושכל בזן פרוביוטי ייחודי, תוך הדגמה של במניעה ובטיפול של Lactobacillus Reuteri DSM 17938 הבטיחות והיעילות של הזן קוליק בתינוקות.

פ

46