ירחון החברה הישראלית לפדיאטריה אמבולטורית (חיפ"א) גיליון 2022-1

סקירות היבטים אפידמיולוגיים ופעולות בריאות הציבור 2022 בירושלים CVDPV3 באירוע של 1,2 פרופ' חן שטיין-זמיר . לשכת הבריאות המחוזית ירושלים, משרד הבריאות. 1 . הפקולטה לרפואה, בית הספר לבריאות הציבור, האוניברסיטה העברית בירושלים. 2 התקבל דיווח מהמעבדה המרכזית לנגיפים של משרד הבריאות בלשכת 2022 במרס 6 ב הבריאות ירושלים על תשובה חיובית לנגיף פוליו ממקור תרכיבי של דגימת צואה. PCR בבדיקת Vaccine Derived Polio Virus Type 3 – (VDPV3( 3 הבדיקה נלקחה כחלק מפרוטוקול הבירור והמעקב הקבוע עבור מקרים של שיתוק רפה שנים לא 3.8 . התשובה התקבלה עבור ילד/ה בגיל Acute Flaccid Paralysis - AFP חד מחוסנ/ת כנגד נגיף פוליו (ובנוסף אף לא מחוסנ/ת בחיסוני שיגרה אחרים) שאושפז/ה כשלושה שבועות קודם לכן בתמונה קלינית של שיתוק רפה חד. לשכת הבריאות המחוזית ירושלים בצעה חקירה אפידמיולוגית של המגעים המשפחתיים והמגעים בגן הילדים ודיגום צואה למגעים. בדיגום התגלו מספר ילדים נוספים ללא כל תסמינים קליניים עם ממצא של בצואה. כמו כן במסגרת סקר בדיקות צואה בקרב ילדים בירושלים, PCR בבדיקת VDPV3 להם נשלחה דגימת צואה מסיבה כלשהיא מקופת החולים, בוצע דיגום נוסף לפוליו. עד כה התגלו במחוז ירושלים סה"כ שמונה ילדים בהם אותרה הפרשת הנגיף מהמקור התרכיבי הנ"ל בצואה ללא הצגת תסמינים קליניים. כל הילדים הללו (פרט לאחד) הינם בלתי מחוסנים כלל בחיסון כנגד נגיף פוליו. התגלה גם בבדיקות של השפכים באזור ירושלים ובהמשך התגלה בבדיקות VDPV3 סקר שפכים של מספר ישובים נוספים בארץ. הנגיף ממקור תרכיבי שבודד נמצא שונה נוקלאוטידים והואיל והנגיף נמצא הן בדגימות סביבתיות והן 17 ב- 3 מזן החיסון סייבין .Circulating Vaccine Derived Polio Virus Type 3 בדגימות קליניות הוגדר כ- ), נגרמת על ידי נגיף הפוליו. נגיף הפוליו מועבר מאדם Poliomyelitis מחלת הפוליו ( לאדם במגע עם הפרשות. הנגיף מתרבה בדרכי העיכול של האדם שנדבק וכך עלולה ) הינם מקרים ללא תסמינים. ב- 80%-90% להימשך שרשרת ההדבקה. רוב מקרי ההדבקה ( מהמקרים המחלה מתבטאת בתסמינים שהינם בלתי ספציפיים כגון חום, כאבי 10%-20% ראש, כאבי בטן, בחילות והקאות או כאבי גרון. לעיתים נדירות תתכן דלקת קרום המוח. מהמקרים. השיתוק שכיח 1% מוערכת בפחות מ- AFP היארעות של מקרה שיתוק רפה חד יותר בגפיים התחתונות ויכול להיות מלווה בכאבי שרירים. הסיבוכים כוללים שיתוק שרירי הנשימה וסכנת חיים. בחלק מהמקרים השיתוק הינו הפיך אך לא בכולם. חשוב להדגיש כי

פ

6