רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ז, גיליון מס' 2 אייר תש"פ

המקושר לנמק של המוך וזיהום של התעלה. כישלון מוקדם עשוי להיות תוצאה של אבחון שגוי של מצב המוך והסרה לא מספיקה של רקמת מוך. כישלון מאוחר יכול לנבוע מאיטום לקוי של השחזור והמחסום המסויד, המאפשרים חדירה של חיידקים וליצירה של זיהום שניוני. אומנם מספר המאמרים המדברים על פולפוטומי כותרתי עלה בשנים האחרונות, ). יש צורך במחקר 93( אך הם כוללים תיאורי מקרה בלבד איכותי על מנת שניתן יהיה לקבוע שפולפוטומי כותרתי יכול להיחשב כטיפול סופי לשיניים עם דלקת מוך בלתי הפיכה. מסקנות שמירה על חיות המוך ופיתוח פרוטוקולים לטיפול מבוססים ביולוגית, הם לב ליבו של הטיפול בעששת עמוקה. ניתן להימנע מחשיפת מוך בשיניים עם עששת עמוקה ללא סימפטומים על ידי הסרה סלקטיבית של העששת ושחזור בישיבה אחת או שתיים. הסרה לא סלקטיבית של העששת תוביל ליותר מקרים של חשיפת מוך. על סמך המידע הקיים בתחום ניתן אשר יוביל לתוצאות חיוביות. מנקודת VPT להשתמש ב- המבט המדעית יש צורך לקדם את ההבנה של תהליך הדלקת, ריפוי ויחסי הגומלין בין חומרים שונים לרקמת המוך על מנת להעמיק את ההבנה וליצור כלים אבחנתיים וטיפוליים חדישים. * הסרה חלקית במפגש אחד או הסרה הדרגתית בשני מפגשים ** תלוי ביכולת שליטה על דימום *** חוסר יכולת לשלוט על דימום או המצאות רקמה נקרוטית

במשך שנים, חומר ברירת המחדל לכיפוי מוך היה מימת הסידן. חומר זה אמנם מעודד יצירה של מחסום מסויד ) אך המחסום הנוצר לא אחיד ולא מקושר לקיר 32,89,90( .)31,91( הדנטין כך שהמחסום הנוצר אינו איכותי מחקריםעדכנייםמראיםתוצאותטובות יותר לאחרשימוש BIODENTINE ו- MTA ובעיקר HCSC בסוגים שונים של- ). ישנו מחסור במחקרים איכותיים המשווים בין 92( חומרי הכיפוי השונים, כך שלא ניתן לקבוע איזה חומר הוא האיכותי ביותר למטרה זו. מונח ישירות על המוך בעזרת מכשיר ייעודי. את MTA לא דוחסים לתוך החלל, אלה מצמידים בעדינות MTA ה- כנגד קירות הדנטין והמוך בעזרת פיני נייר עבים או כדורית שעות להתקשות מלאה. 4- לוקח כ MTA צמר גפן. ל- בשנים האחרונות יצאו לשוק חומרים חדישים, לרבות דקות, 15- , בעלי זמן התקשות של פחות מ BIODENTINE בישיבה אחת. המחסום המסויד VPT המומלצים לביצוע איכותי יותר מזה MTA הנוצר תוך שימוש בסוגים שונים של .)31( המתקבל משימוש במימת הסידן תוצאות אחוזי ההצלחה של כיפוי מוך לאחר חשיפה עששתית שונה מעל 2015 הראה בשנת Marques מאד בין מחקרים שונים. שנים תוך שימוש בפרוטוקול 3 הצלחה במעקב של 91% ). בספרות מתוארים שני סוגים של כישלון 10( II כיפוי מסוג . כישלון מוקדם, תוך מספר ימים לאחר הטיפול 1 : לכיפוי מוך . כישלון מאוחר, המתגלה 2 . ומוביל לדלקת מוך סימפטומטית מספר חודשים לאחר הטיפול ומאופיין בנגע סב חודי

נגע החודר לכל עוביו של הדנטין, עד למוך ללא : 2 תמונה אזור של גשר דנטין מסויד

נגע החודר רנטגנית עד לרבע – נגע עששתי עמוק : 1 תמונה העמוק ביותר של הדנטין, עם קיום של מחסום מסויד, מוגדר היטב, המפריד בין הנגע העששתי לבין המוך

32

.2 רפואת הפה והשיניים, אייר תש״פ, כרך ל״ז, גיליון