רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ז, גיליון מס' 2 אייר תש"פ

השפעות מחלות סיסטמיות על הפריודונטיום בילדים ומתבגרים - סקירת ספרות

מבוא מחלת חניכיים הפוגעת במערכת תמיכת השיניים (פריודונטיטיס), אינה שכיחה בילדים. מחקרים אפידמיולוגים בארה״ב הראו אובדן עצם חמור בשיניים , עם 0.2-0.5% רבות בילדים/מתבגרים בשכיחות של שנים בהשוואה לגילאי 12-17 היארעות עולה בגילאים ). בעבר, פריודונטיטיס בילד בריא סווגה 1( שנים 5-11 כתלות juvenile /prepubertal periodontitis cases כ- 1999 בגיל ובביטוי ההרס הגרמי. בקלסיפיקציה של .)2( aggressive periodontitis נכללים שני הסוגים כ- ( CEJ) cemento בצילומי נשך, המרחק התקין בין ה- לרכס האלוואולרי משתנה בין משנן enamel junction ראשוני/מעורב/קבוע בשל בקיעה ונשירה של שיניים CEJ-MBL סמוכות, אשר מגדילה את המרחק בין .)3( ( marginal bone level ) מוגדל כוללת עששת, CEJ-MBL אבחנה מבדלת למרחק שחזורים לקויים, חוסר בנקודת מגע ודחיסת מזון. מרחק מ״מ אשר לא קשור לאחת מהסיבות הנ״ל, 2 - הגדול מ משמעותו ככל הנראה פריודונטיטיס. התכנסו חברי האקדמיה האמריקאית לפריודונטיה 2017- ב ) EAP ) והאקדמיה האירופית לפריודונטיה ( AAP ( בינלאומי, במטרה לעדכן את הקלסיפיקציה workshop ל- ולפתח הגדרות והיבטים 1999 משנת AAP של ה- ). הם קבעו את החלוקה אשר מסבירה את 4( אבחנתיים

ד״ר ה. קוסטינר ד״ר ש. נישלוס ד״ר ס. בלומר

המצבים הסיסטמיים המשפיעים על הפריודונטיום:

. מצבים סיסטמיים נדירים בעלי השפעה משמעותית 1 על ההופעה והחומרה של פריודונטיטיס, כלומר קליניקה אופיינית של מחלה חמורה המופיעה בגיל צעיר. המצבים יכולים להגרם מ:

המחלקה לרפואת שיניים לילדים, ביה״ס לרפואת שיניים ע״ש מוריס וגבריאלה גולדשלגר, הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב, תל אביב.

. הפרעות גנטיות I . הפרעות נרכשות II . הפרעות דלקתיות III

. מצבים סיסטמיים שכיחים בעלי השפעה בינונית 2 המציגים עליה בשכיחות וחומרת פריודונטיטיס, אך ללא הופעה קלינית ספציפית השונה מפריודונטיטיס כרונית. לדוגמא סוכרת. . מצבים סיסטמיים היכולים לגרום לפגיעה בתאחיזה 3 הפריודונטלית ללא קשר לפריודונטיטיס: גידולים: גידולים ברקמות הפריודונטליות עצמן .I .) secondary ) או גרורות של גידולים ( primary ( מצבים אחרים שעשויים להשפיע על הרקמה .II הפריודונטלית. יש מחלת prepubertal periodontitis לרוב הילדים עם רקע הפוגעת בתגובת המאכסן לחיידקי הפלאק ואז periodontitis as a manifestation יסווגו תחת הכותרת . אי לכך קיימת חשיבות גדולה of systemic diseases כשמאבחנים מחלה פריודונטלית בילדים לחשוד ברקע

41

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 37, No. 2, April 2020.