רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ז, גיליון מס' 2 אייר תש"פ

המטולוגיה: • CBC

פרזנטציה הטרוגנית: החל ממחלה ממוקמת שנרפאת מעצמה ועד מחלה מפושטת הכרוכה במוות. ויכוח האם אימוני,אינפלמטורי או ממאיר. מאפיינים אורליים: נגע אחד/ נגעים רבים בעצם האלוואולרית/ בזלית. • . LCH ממקרי 7.9%- פתולוגיה בעצמות הלסת דווחה ב כיבים העשויים להיות מלווים בנגעים פריודונטלים. • ביטוי אורלי יכול להיות הסימן היחיד למחלה. • טיפול דנטלי: הסרה כירורגית של גידולים. • נגעים שאינם נגישים להסרה כירורגית יטופלו • בכימותרפיה או רדיותרפיה. במחלה מפושטת שילוב: כירורגיה, רדיותרפיה, • . antimitotic drugs סטרואידים תרופות יסודית משפרת מצב פריודונטלי, Root planning • תהיה חזרה. 16% יש לעקור רק שיניים מוביליות מאוד ורקמות • פתולוגיות. אבחון הילד חייב לכלול בדיקה המטולוגית Birbeck ואימונולוגית, אבחנה סופית: ביופסיה ונוכחות .)27( granules סיכום ישנן בדיקות אבחנה עיקריות אליהן נשקול לשלוח ילד בו נאבחן פריודונטיטיס:

LAD תפקוד לויקוציטים,

ביוכימיה: • גלוקוז

Alkaline phosphatase קריאטינין

אנדוקרינולוגיה: • הורמוני תירואיד :)1( 2014 משנת AAPD לפי ה-

הטיפול בפריודונטיטיס הנובעת ממחלה סיסטמית localized and generalized בילדים הינו זהה לטיפול ב- במשנן קבוע וכולל דברידמנט aggressive periodontitis מכני עם/ללא צורך בהתערבות ניתוחית וכן טיפול אנטימיקרוביאלי (אנטיביוטיקה). מטופלת בהצלחה בגישה זו, Localized periodontitis יש קושי לצפות את generalized periodontitis אך ב- מידת ההצלחה הטיפולית, מאחר והמחלה הסיסטמית תורמת למחלה הפריודונטלית. במקרים רבים השיניים המעורבות תעקרנה. לעיתים, הסימן הראשון/היחיד של מחלה סיסטמית בילדים, יתבטא בחלל הפה ומכאן חשיבות רופא השיניים המטפל באבחנת המחלה, הובלת הטיפול המולטידיסציפלינרי בילד ופגישות המעקב. לקיחת אנמנזה, בדיקת ההיסטוריה הדנטלית, בדיקה קלינית, רנטגנית ותיעודן הינן אבני היסוד בהצלחת הטיפול.

באותו מקרה בוצע נשך ורטיקלי צד ימין בו : 2 תמונה סביב טוחנות ראשונות arch shape נראית ספיגת עצם נשירות

ללא מחלה סיסטמית, בבדיקה 6 תמונה קלינית, בת : 1 תמונה שגרתית נמצא איבוד עצם וחשיפת שורשי טוחנות נשירות ראשונות

47

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 37, No. 2, April 2020.