רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ז, גיליון מס' 2 אייר תש"פ

שנים של 5 ספרות מקיפה של מחקרים עם מינימום מעקב לאחר טיפול פריודונטאלי ניתוחי או לא-ניתוחי, הראתה התקדמות של מחלת החניכיים בהקשר להיגיינה ). במחקר 6( אוראלית לקויה והיענות נמוכה לתחזוקה במטופלים APT שנות מעקב לאחר 6 פרוספקטיבי של עם מחלה פריודונטאלית מתקדמת, מטופלים אשר הגיעו לתחזוקות תכופות לפי תכנית מסודרת והיו תחת מעקב, שמרו על סטנדרטים גבוהים של היגיינה אוראלית ולא הראו שינויים בתאחיזת השן. לעומת זאת, מטופלים אשר לא נבדקו בתוכנית תחזוקה מסודרת, הראו סימנים של ). במחקר רטרוספקטיבי 7( הידרדרות בפגישות המעקב שנה לאחר טיפולים 5-18 אשר בדק מעקבים בין פריודונטאליים, מטופלים אשר לא השלימו את מספר או תכיפות התחזוקות המומלצות, הראו הרעה בסטטוס הפריודונטאלי שהתבטא ביותר אתרים עם דימום 6 ) ואתרים עם כיסים של bleeding on probing – BOP ( .)8( מ״מ ויותר תחזוקות תכופות הינן הכרחיות למניעת לסיכום: והקטנת הידרדרות בריאות מערכת התאחיזה של השיניים. תחזוקה ואובדן שיניים הידרדרות מחלת החניכיים עלולה להוביל לאובדן שיניים. חשיבות התחזוקה בהקשר של אובדן שיניים , בה 2019 הודגמה לאחרונה בסקירת ספרות משנת נמצא כי הסיכון לאובדן שיניים הינו נמוך יותר באופן סטטיסטי במטופלים אשר מגיעים לביקורי תחזוקה ). במחקר אורכי של שינויים ברקמה 9( תכופים הפריודונטאלית, במטופלים אשר הינם בסיכון גבוה למחלות חניכיים, רוב אובדן השיניים היה בסימוך שנות 12 גבוה עם מחלת חניכיים פרוגרסיבית לאורך ). יתרה מזאת, שיעור 10( של טיפול פריודונטאלי תומך אובדן שיניים ועצם מוגבר הודגמו במטופלים אשר לא דבקו בתוכנית התחזוקות לאחר ביצוע פרוצדורות כירורגיות, לעומת מטופלים שהיו מתוחזקים באופן .)11-12( שוטף חשיבות התחזוקה מוכחת בהקשר של לסיכום: אובדן שיניים במטופלים אשר לא מגיעים לתחזוקות פריודונוטאליות באופן סדיר.

מהקשישים ומחלת 99.2% מהמבוגרים ו 95% בקרב מהמבוגרים 16.9%-48% חניכיים חמורה הינה בשיעור של והקשישים. הטווח הרחב של השכיחויות הינו תוצאה של שימוש בהגדרות שונות למחלה. הממוצע העולמי ,11% של מחלת חניכיים חמורה הוערך בשיעור של .)1( וכולל מדינות עם בריאות פריודונטאלית מועטה הטיפול במחלת החניכיים ובביטוייה, כדוגמת פגמים גרמיים סביב השיניים, כולל מספר שלבים הניתנים לחלוקה ל: שלב סיסטמי, שלב אנטי-זיהומי, שלב מתקן ותחזוקה. שלושת השלבים הראשונים משלבים דיסציפלינות שונות ברפואת השיניים ונמצאים תחת הגדרת הטיפול active periodontal therapy הפריודונטאלי האקטיבי – (. מטרת שלושת השלבים שנזכרו היא להשיג APT ) בריאות אוראלית מיטבית. לצורך כך, הטיפול האקטיבי יכול להימשך שבועות עד מספר חודשים. מטרת השלב הרביעי הינה לשמור על תוצאות הטיפול הפריודונטאלי האקטיבי ועל פריודונטיום יציב לאורך זמן. שלב זה מוגדר כטיפול supportive periodontal therapy פריודונטאלי תומך – ( והוא נחשב לגורם משמעותי בהצלחה ארוכת טווח SPT ) ). מטרת סקירת הספרות, להדגיש את חשיבות הטיפול 3( הפריודונטאלי התומך וההיענות לתחזוקות ולהציג את השפעתם על הפריודונטיום, שיניים ושתלים במצב בריאות ובמצבים סיסטמיים שונים. בנוסף, להבין את הרעיון העומד בבסיס קביעת תדירות התחזוקות על סמך הפרופיל הפריודונטאלי והסיסטמי של כל מטופל. היענות ובריאות פריודונטאלית ההיענות לתחזוקה נחשבת לגורם משמעותי בשמירה 2002 על בריאות החניכיים. מחקר רטרוספקטיבי משנת מטופלים עם היענות טובה לתחזוקות 142 הדגים בקרב שנים לפחות, כי לאחר ניתוחי חניכיים, הכיס 10 במשך מ״מ ירד משיעור 6 הפריודונטאלי הממוצע אשר היה מעל שנים 8 גם לאחר 3% ונשאר מתחת ל 0.1% ל 21.8% של ). מחקר אחר הדגים בקרב מטופלים, 4( של תחזוקה אשר דבקו בתוכנית תחזוקה, עומק כיסים ממוצע קטן .)3( יותר לעומת מטופלים שלא הגיעו כלל לתחזוקות 30 במחקר אורכי במרפאה פרטית אשר נערך במשך שנה, הודגמה שמירה על גובה העצם בקרב מטופלים ). סקירת 5( אשר הגיעו לביקורי תחזוקה תכופים

59

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 37, No. 2, April 2020.