רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ז, גיליון מס' 3 אב תש"פ

מודרכת ו/או אוגמנטציה גרמית, יש לקחת בחשבון את המאפיינים המכניים והפיזיקלים של הממברנה וזאת מתוך איזון בין המטרה למנוע את תמט הממברנה לחלל המבודד, קביעת משך התפרקותה ברקמה, האפשרות לייצבה ולהתאמתה באתר הניתוח וכמובן הנוחות בשימוש. פיתוחים מתקדמים בייצור ממברנות שואפים לשלב תכונות רצויות וגם חומרים תרופתיים ופקטורי ). השאיפה היא לעצב ממברנה למטרה 32( גדילה רגנרטיבית עם מבנה שכבתי כזה המותאם בשכבותיו לשלבים הביולוגיים ובנוסף, ישמר את המימדים והחוזק של הממברנה במשך תפקודה ובכך לשפר את התוצאות הטיפול המתקבלות. אולם שיטות הייצור מובילות להפקת ממברנות המקשות על השימוש הקליני עקב .)33( צפיפות גבוה מידי, הטרוגניות וקצב פרוק לא אחיד יש צורך במחקרים נוספים שיבחנו את הקורלציה בין מבנה הממברנה וצפיפותה למול מאפייניה הביולוגיים והשפעתם על איכות התוצאות הקליניות של הממברנה. מסקנות מחקר זה בדק תכונות מכניות המשפיעות על איכותן של שלוש ממברנות קולגן שבשימוש קליני נפוץ. מבין הממברנות, רימקס נמצאה עמידה יותר משמעותית לכוחות מתיחה לעומת ביו-גייד ואוסיקס פלוס, בעוד שאוסיקס פלוס נמצאה משמעותית שבירה/פריכה יותר משתי הממברנות האחרות. רימקס וביוגייד מאפשרות ייצוב ומתיחה ע״י תפרים שלא כאוסיקס המחייבת שימוש בשיטות אחרות. לכל שלוש הממברנות עמידות גבוהה יותר משמעותית לכוחות מתיחה במצב יבש לעומת מצב רטוב. צפיפותה של הממברנה הינה תכונה חשובה משמעותית המגדילה את עמידותה לקריעה.

אזורים מוגדרים 3 עקומת מאמץ עיבור ייחודית ובה התואמים את המבנה של סיב הקולגן. האזור הראשון ) toe של המאמץ ההתחלתי נקרא אזור “הבוהן״ ( המקביל לשחרור הסלסול ברמת פיברילות הקולגן ולאחר מכן ברמה המולקולרית. האזור השני נקרא האזור ה״לינארי״ ומייצג את הנוקשות של פיברילות הקולגן המתארכות עם המתיחה. אזור זה נמצא בהקשר למתיחת גדיל הקולגן המשולש שנמצא בקשרי הצילוב בין הגדילים עצמם, ומדגים בעצם את החלקתם של הגדילים הסמוכים אחד האחד על גבי השני. האזור השלישי הוא אזור “הכשל״ ומייצג את הרס מוחלט של מבנה סיב הקולגן. בנוסף נמצא שתגובה של משתית ) strain rate קולגן למאמץ-עיבור רגישה לקצב העיבור ( המאפיין את הויסקו אלסטיות של החומר הנבדק. למעשה האופי של תגובת משתית קולגן לכוח מכני נעוצה במאפיינים ובמרכיבים המבניים של המבנה הייחודי של סיבי הקולגן. הסבר דומה להתנהגות המכנית של הקולגן שמקורה במבנהו הייחודי נמצאה .)28( וקבוצתו Depalle גם בעבודתם של השוני בין הממברנות, כפי שבא לידי ביטוי במחקר זה, מוסבר בהבדל המבני הקיים ביניהן. הטכנולוגיה בממברנת אוסיקס-פלוס מתבססת על קשרי הצילוב בין מולקולת הקולגן למטרת עיכוב פירוק הממברנה והדבר מעניק את תכונת הפריכות של חומר זה. לעומת זאת, הקולגן הטבעי בממברנת ביו-גייד מעניק לממברנה זאת יותר גמישות, וברימקס גם אלסטיות שמקורה בסיבי האלסטין; תכונה שמשפרת את נוחות השימוש וההתאמה של הממברנה. בנוסף, בביו-גייד ניתן לצפות גם בפיברילות קולגן, היוצרות סלילי קולגן המאפשרים .)27( מתיחה נוספת בהתאם להוראות היצרן יש להרטיב את הממברנות בסליין טרם השמתן באתר המטופל. אולם עבודה זאת, כמו זו ) מצאו כי הרטבה של הממברנה 29( ועמיתיו Coïc של משנה באופן ניכר את התכונות המכניות של הממברנות. ממצאים אלה אינם מתאימים לממברנת אוסיקס פלוס הבולטת בעמידות הנמוכה לכוח מתיחה, הן במצב יבש והן במצב רטוב. השפעת קשרי צילוב על התכונות המכניות של .)31-30( פולימרים היא נושא שריכז עניין רב בחיפוש אחר ממברנה אידיאלית לרגנרציית עצם

הערת המחברים מאמר זה פורסם בשפה האנגלית תחת הכותרת: Tensile Properties of Three Selected Collagen Membranes. Biomed Res Int. 2019 Dec Raz P, Brosh T, Ronen G, Tal H .

העיתון הנ״ל אינו דנטלי ולפיכך בחרנו להביא אותו לקוראי רפואת השיניים העשויים לגלות עניין בתוצאותיו.

10

.3 ז, גיליון ״ פ, כרך ל ״ רפואת הפה והשיניים, אב תש