רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ז, גיליון מס' 3 אב תש"פ

מטרות ותהיות בטיפול במתרפא אורתוגנטי

לתלונות ורצונות המתרפא), מהם הנתונים בפנים של המתרפא אשר יוצרים תחושה של מבנה פנים לא הרמוני. לדוגמא, פעמים רבות במתרפא עם פער בין לסתי מסוג , ניתן לראות קלינית שקיעה באזור העצמות class III ). האנליזות אשר יוצגו בגוף חיבור זה, 1( המלריות נותנות הערכה כמותית יותר של עמדת הלסתות וכיוון התיקון הדרוש. בהתחשב באופיו של חיבור זה, נתמקד ,) AP בעיקר במיקום הלסתות בממד קדימה אחורה ( לאור ניסיון המחברים אשר מצביעה על המיקום הנכון במתרפאים רבים. בבואנו לבחון נורמות כמדריך אופרטיבי לקביעת טיפול במתרפא פרטני, יש לקחת בחשבון שנורמות מספריות לא היו נחלתה של מקצוע הרפואה מאז ומעולם, ולמעשה מוכרות ברפואה רק במאות השנים ). אפשר להתחקות אחר מקורותיה 4 ,3 ( האחרונות לעבודותיו של קלוד ברנד, הפיזיולוג הצרפתי שחי . 1 ונחשב כאבי הפיזיולוגיה המודרנית 17 - במאה ה לפי גישה זו, הפיסיולוגי והפתולוגי הינם מקומות שונים על הספקטרום של אותה תופעה ביולוגית. הבעיה המהותית של גישה זו, שהינה גם הבעיה של קלינאי אשר מתמודד עם מקרה אורתוגנטי, היא הקושי הרב בסימון הגבול בין הטווח הנורמלי לבין

“… norms do not exist in external nature, but are created by man׳s mind to create order in a complexworld.״ ) Simon PW, 1923 ( הקדמה החשיבה המנחה בטיפול במתרפא אורתוגנטי שונה כמותית ולעיתים אף איכותית, בהשוואה למתרפא אורתודונטי שאינו מיועד לניתוח. פרמטרים שונים, אשר נתפסים כנתון במתרפא אורתודונטי, ניתנים לשינוי והשפעה במתרפא אורתוגנטי ובהם עמדת הלסתות, מתאר הפנים, התמיכה לרקמה הרכה, נתיב ). תכנון נכון של הטיפול 2 ,1( ׳ האוויר, מישור הסגר וכו האורתודונטי המכין לניתוח, מטרתו לאפשר השגת המטרות בעת הניתוח ולמעשה מנחה את המיקום של הלסתות בעמדה, שאמורה לשרת את המתרפא לכל חייו. ההחלטה על עמדת השיניים והלסתות לאחר הטיפול המשולב, נתמכת על ניסיון ושיקול דעת קליני ואף על מדדים קליניים וצפלומטריים, תוך השענות על נורמות וקווים מנחים, שפורסמו בספרות המקצועית. ההערכה הקלינית היא ברובה הערכה איכותית, על הקלינאי לבדוק את המתרפא ולהגדיר לעצמו (תוך התייחסות

ד״ר ע. יצחקי**, ד״ר מ. פרידמן*, ד״ר ח. רושינק***

*המחלקה לאורתודונטיה, הפקולטה לרפואת שיניים, בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה, מיסודה של אחוות אלפא אומגה. **מרפאה פרטית. ***המחלקה לכירורגיית פנים ולסתות, הפקולטה לרפואת שיניים, בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה, מיסודה של אחוות אלפא אומגה.

הרפואה המסורתית, כפי שנוסחה על ידי היפוקרטס ואחרים, התייחסה לבריאות כמצב של איזון בתוך הגוף, ואילו מחלה נתפסה כניסיון של הגוף להתמודד עם הפרה של איזון 1 בתוך גוף האדם. מטרת הרפואה היא להרחיב ולחזק את תהליך המחלה, על מנת להשיג בצורה יותר מהירה ונרחבת את האיזון מחדש של הגוף.

24

.3 ז, גיליון ״ פ, כרך ל ״ רפואת הפה והשיניים, אב תש