רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ז, גיליון מס' 3 אב תש"פ

מודבק ע״ג השתל והאתגר הינו חוזק ואיכות הקישור בין סיבוכים 4%-2.1% המבנה לשתל. על פי הספרות, יש כ טכניים, כולל שברים במבנים. שילוב של טיטניום וזירקוניה לאחרונה פותחו שתלים שמשלבים את שני סוגי ). התכונה המייחדת 38( החומרים, הזירקוניה והטיטניום שתלים אלה היא חוזקם הגבוה ביחס לשתלי טיטניום ולכן יכולים לספק מענה לשתלים צרים grade IV טהורים מ״מ. שתלים אלה בד״כ מכילים 3.5-3 במיוחד, בקוטר טיטניום. חוזקם עומד על 87%-85 , זירקוניום 13-15% יותר מחוזק שתלי הטיטניום הטהורים 40% , ניוטון 953 . מה שמאפשר תפקוד ועמידות דומה לשתלי grade IV טיטניום בקוטר סטנדרטי. ), נראה שהאובדן הגרמי 39( 2016 במטא-אנליזה מ מ״מ אחרי שנתיים 0.41 , אחרי שנה 0.36 בשתלים אלו לאחר שנתיים. 97%-98 ושרידות סיכום האם שתלי הזירקוניה הם אלטרנטיבה לגיטימית לשתלי הטיטניום הקונבנציונליים? שתלי הזירקוניה ביוקומפטביליים ובעלי תכונות ביומכניות גבוהות, יכולים לשמש כחלופה טיפולית לשתלי טיטניום, במיוחד באזור אסתטי, כאשר עולה החשש להשתקפות מבעד הרקמה הרכה. לאור הספרות הקיימת, נראה שיש צורך במחקרים קליניים מבוקרים ארוכי טווח נוספים בכדי להעריך את שרידות שתלים אלה לאורך זמן.

,)32( Kniha et al 2018 ). אולם, מחקר של 32( שנים 5-1 שבדק את השינוי ברמת התמיכה הגרמית מסביב לשתלי שנים, הראה שלאחר שנה 3 זירקוניה לאורך מעקב של 0.12 של העמסה, האובדן הגרמי הקריסטלי עומד על מ״מ . 0.66 שנים הייתה תוספת גרמית של 3 מ״מ ולאחר , Albrektsson et al בהתאמה למה שידוע מהספרות לפי מ״מ לשנה 0.2- שמראה אובדן גרמי קריסטלי פחות מ לאחר העמסת השתלים. 1.6%- הסיבוכים הטכניים בשתלי זירקוניה קיימים ב שברים ב-בדומה לשתלי הטיטניום עם אחוז שברים של שנים. סיבוכים ביולוגיים בשתלי זירקוניה 5 לאחר 0.2% לאחר שנה 7.1%-5.2% , לעומת טווח של 4.2%- קיימים ב .)35 ,34,33( שנים בשתלי טיטניום 5 עד סוגי שתלים-יחידה אחת או שתי יחידות לרוב שתלי הזירקוניה משווקים בתצורה של יחידה אחת ). החיסרון הבולט נעוץ באי היכולת לשנות את one piece ( זווית יציאת החלק השיקומי. יחד עם זאת ועל פי ההמלצה, יש להימנע מלהשחיז את הזירקוניה כדי לא לפגוע בחוזקה. בנוסף לכך, בשתלים יחידה אחת חייבים לבצע השתלה ), מה שיכול לגרום לכוחות non-submerged בשלב אחד ( מיידים ועומס ע״ג השתלים. השיקום מתחבר בהדבקה בלבד אל שתלי יחידה אחת. אף על פי שיש יתרון עצום בכך שאין מיקרו-מרווח בין המבנה לשתל, שימוש בשתלים אלו באזור אסתטי והחדרת השתל תת-גרמית, עלולה לגרום .)28( לשאריות צמנט תת חניכית בשוק קיימים גם שתלי זירקוניה המגיעים בשתי יחידות (שתל ומבנה) שתלים של שתי יחידות הם במנגנון מבנה

שתל זירקוניה מוחדר אל תוך רכס מחוסר שיניים בעמדת שן טוחנת (הצילומים באדיבות ד״ר הדר זיגדון). : 1 ׳ תמונה מס

35

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 37, No. 3, July 2020.