רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ז, גיליון מס' 3 אב תש"פ

) ומכאן ECM מרכיב מרכזי במשתית החוץ תאית ( הביוקומפטביליות שלו והזיקה התאית ע״פ חומרים ). בין היתרונות של ממברנות נספגות 16 ( סינתטיים בכלל וקולגן בפרט, ניתן למנות את הקטנת הסיכון לחשיפת הממברנה לחלל הפה והזדהמותה, תופעה האופיינית לממברנות בלתי נספגות, דבר העשוי לעכב ריפוי ולהפחית בהישגים הקליניים. וכמובן, העובדה שאין צורך בהליך נוסף להוצאת הממברנה .)17-18 ( בסוף תהליך ההתגרמות לצורך הבקרה על זמן ספיגת הממברנה, פותחו מגוון שיטות להגדלת עמידות הממברנות בפני פירוק. השיטות העיקריות מיועדות להגדלת צפיפות קשרי צילוב בין מולקולות הקולגן, וזאת ע״י חשיפה להקסמתילן-דיאיזוציאנט, לדיפניל פוספורילאזיד .)19( לגלוטראלדהיד ולקרינה אולטרה סגולה כמו כן, קשרי הצילוב של קולגן באמצעות סוכרים אלדהידים, מתבצעת בתגובת גליקציה לא- אינזימטית, ובכך נוצר קולגן בעל קצב פרוק איטי .)20( העמיד יותר לספיגה לקיבוע הממברנה וייצובה באתר המטופל השפעה רבה על ייצוב קריש הדם, ובהמשך גם על שגשוג התאים והתמיינותם, זאת כחלק מצימוח הרקמה מחדש. ייצוב ממברנות נעשה ע״י חיבורן לפריאוסט הסמוך, או לעצם ). גם 21( באמצעות תפרים ו/או ברגים ונעצים קשיחים אלה נחלקים למתכתיים או נספגים. בפרוצדורות של שחזור הרכס המכתשי נמצא כי בשימוש בממברנות, שאינן מיוצבות ושאינן משמרות את התווך שמתחתן באופן מספק, תחליף העצם עלול לסבול מחוסר יציבות באתר וזאת עקב תנועתיות ומאמצים המופעלים עליו מהרקמות הרכות הסובבות את הממברנה. חוסר יציבות מכנית גורמת לכשל חלקי או מלא בצימוח גרמי ולתפיסת הנפח ע״י רקמת חיבור ). לאור זאת, רצוי שממברנה אידיאלית תהיה 22( עמידה לכוחות מכניים של הרקמות הנמצאות מעליה, אך בד בבד, נדרשת מידת פלסטיות כזו שתאפשר עיצוב והתאמה נוחים של הממברנה למתאר הפגם המטופל. איזון בין שתי תכונות מכניות אלה, הינו בעל יתרון לממברנה אידיאלית ולו גם השפעה רבה על האפשרות לייצובן בעזרת פינים, נעצים ותפרים.

מטרה נתונים השוואתיים מועטים פורסמו באשר לתכונות המכניות של ממברנות קולגן. מטרת מחקר זה היא הערכת התכונות המכניות של שלוש ממברנות קולגן נספגות, לכוחות מתיחה במצב יבש ורטוב. המחקר נועד לספק לקלינאי וליצרן נתונים העשויים לשפר את היכולת של הקלינאי לקבל החלטה מושכלת בבחירת ממברנה, ועידוד יצרנים לשפר את תהליכי ייצור ממברנות לשם קבלת תוצר משופר שיאפשר קבלת תוצאות קליניות מיטביות. שיטות וחומרים שלוש ממברנות קולגן הנמצאות בשימוש קליני שגרתי בישראל שימשו כקבוצת הניסוי; שתי ממברנות מיוצרות מקולגן טבעי ביו-גייד* ורימקס** וממברנת אוסיקס פלוס *** הבנויה קולגן מצולב. * Bio-Gide® (Geistlich Biomaterials, Baden-Baden, Germany) ** RemaixTM (RX; Matricel GmbH, Herzogenrath, Germany) ***Ossix-plus® (Datum Dental biotech, Lod, Israel ). ממברנת ביו-גייד הינה ממברנה דו-שכבתית המיוצרת המופק מחזיר. השכבה האחת שלה III ו- I מקולגן סוג פונה לרקמה הרכה ומשמשת כמחסום רקמתי/חוצץ ביולוגי והשכבה השניה ספוגית ומחוררת המעודדת ). ממברנת 23( אינטגרציה של הרקמה החדשה רימקס מורכבת מרשת של סיבי קולגן, השזורים בסיבי אלסטין ממקור חזיר. ממברנת אוסיקס-פלוס ממקור I הינה ממברנת קולגן העשויה מקולגן סוג גיד החזיר; ממברנה זו מצולבת בתגובה כימית של גליקציה לא אינזימטית, היוצרת קשרי ריבוז בין ). לקבלת דוגמיות אחידות, נחתכו 24( סיבי הקולגן מ״מ (רוחב 15 x 5 הממברנות לפיסות בגודל קבוע של אורך, בהתאמה), באמצעות מתקן ייחודי שתוכנן x לחיתוך אחיד של הממברנות הנבדקות. עובי כל Kafer ( )caliper דוגמית ממברנה נמדד ע״י מד-זחיח ( ) אנלוגי בשלוש נקודות שונות לאורך F1101/30 1 הדוגמית. רזולוציית המדידה של מד-הזחיח היא מיקרון. 3 מיקרון עם טווח שגיאה של עד

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 37, No. 3, July 2020. 7