רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

מעקב 6-4 מעקב קליני ורנטגני לאחר : Concussion שבועות ושנה. לאחר שבועיים להסרת קיבוע : Subluxation אם בוצע. שבועות, חצי שנה 12 לאחר קליני ורנטגני: .)19( ושנה פרוגנוזה (. ניתן לראות 3-6%( נמק מוך הוא נדיר מאוד . שלבהתפתחותהשורשושילוב surface resorption עם שבר כותרת נמצאו כקשורים להתפתחות נמק .)2( מוך והשילוב מוריד את הפרוגנוזה

טיפול הטיפול מוגבל להשחזה של השן הנגדית אם יש צורך (לשם הקלה על הרגישות בסגר) ובדיקות חיות חוזרות במהלך תקופת המעקב. אין צורך לקבע ,אך ניתן אם יש ניידות משמעותית. אם לא מקבעים, יש להנחות את המטופל על .)2( יום 14- כלכלה רכה ל בכל חבלות הלוקסציה יש להנחות את המטופל לשמירה על היגיינה אורלית קפדנית ושטיפות עם מרכיב אנטיבקטריאלי כגון כלורקסידין .)19( 0.12% גלוקונאט

קיבוע

מעקב

רנטגנית

רנטגן מומלץ

שכיחות

קלינית

Concussion

ללא

שבועות 4 לאחר אחרי שנה • לאחר שבועיים שבועות 12 לאחר • לאחר חצי שנה • אחרי שנה •

ללא שינויים

מקביל אחד PA

23%

רגישות לניקוש ללא ניידות רגישות לניקוש ניידות ייתכן דימום מהסולקוס

Subluxation

שבועיים אם בוצע

לרוב ללא שינויים

פריאפליקלי מקביל אחד פריאפליקליים נוספים 2 - בזוויות ורטיקליות ו/או הוריזונטליות אחרות - צילום סגרי

21%

Extrusive Luxation יציאה חלקית של השן הגדרה ושכיחות: במשנן 7% . מהמכתשית בכיוון אקסיאלי קבוע. מתקבל קרע מוחלט של פתולוגיה וריפוי: האספקה הנוירווסקולרית למוך השן ושל .PDL - סיבי ה השיניים נראות ארוכות ממצאים קליניים: משיניים סמוכות, בד״כ בעלות הטיה פלטינלית של הכותרת. תמיד נראה דימום מהפריודונטיום. יתקבל קול ניקוש עמום. נראה מרווח ממצאים רדיוגרפים: פריודונטלי מורחב, בייחוד אפיקלית. ייראה גם בצילום אוקלוזלי וגם באורתורדיאלי.

החזרה זהירה של השן טיפול מיידי: למקומה ע״י לחיצה בכיוון אקסיאלי על הקצה האינסיזלי, כך מתאפשרת יציאה של קריש הדם דרך כיס החניכיים. לרוב אין צורך .)2( במתן אלחוש מקומי ל ש ן שה ו ח ז ר ה י ש נ ט י י ה ל נ ד ו ד אינסי זלית, לכן יש צורך לקבע את שבועות. 2-3 השן (קיבוע גמיש) למשך 0.4 - לדוגמא, חוט מתכת בקוטר קטן מ מ״מ או על ידי חוט דיג מני ילון בקוטר מ״מ, המחובר לשיני ים על 0.25-0.13 .)19 ( ידי חומר שרף מרוכב אם הטיפול נדחה (יותר טיפול מאוחר: ימים), קשהלהחזיר אתהשן למקומה. 4-3- מ

30

.1 רפואת הפה והשיניים, שבט תשפ״א, כרך ל״ח, גיליון