רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

יש להמתין לחזרה של השן למקומה או להזיזה אורתודונטית. במקרים של הפרעה סיגרית ניתן לבצע השחזה של שן נגדית או הרמת מנשך. מחקרים הראו אחוזי שרידות של פרוגנוזה: .98%

מהמקרים ותלויה 26%- הופעת נמק מוך ב במידת התפתחות השורש. בשורש לא מפותח פוטנציאל ריפוי גבוה יותר. אובליטרציה תתקבל במקרים בהם המוך עבר רה-וסקולריזציה. נפוצה ספיגת . surface resorption שורש חיצונית מסוג

קיבוע שבועיים

מעקב לאחר שבועיים ק* • שבועות 4 לאחר • שבועות 8 לאחר • שבועות 12 לאחר • לאחר חצי שנה • אחרי שנה • שנים 5 כל שנה למשך לפחות •

רנטגן מומלץ - פריאפיקלי מקביל אחד. פריאפיקלים נוספים 2 - בזוויות ורטיקליות ו/או הוריזונטליות אחרות. - צילום סגרי.

רנטגנית מרווח הליגמנט הפריודונטלי מוגדל אפיקלית ולטרלית

קלינית השיניים נראות ארוכות

שכיחות 7%

משיניים סמוכות. תמיד נראה דימום מהפריודונטיום. קול ניקוש עמום.

ספיגה אינפלמטורית נדירה. לא נצפו .)2( . אנקילוזה או אובדן עצם מרג’ינלית Lateral Luxation תזוזה של השן ממקומה הגדרה ושכיחות: בכיוון שאינו אקסיאלי. מלווה בד״כ בריסוק מהחבלות 11% . או שבר של המכתשית במשנן קבוע. בלוקסציה לטרלית הנזק פתולוגיה וריפוי: מלווה בשבר של הפלטה הלביאלית PDL- ל לאזור הלינגואלי הצרביקלי contusion- ו . זוהי פציעה מורכבת שמערבת PDL - של ה , קריעה של PDL קריעה או דחיסה של סיבי האספקה הנוירווסקולרית למוך ושבר של קיר המכתשית. בד״כ הכותרת זזה ממצאים קליניים: לינגואלית ויש שבר של קיר המכתשית באזור הוסטיבולרי. תזוזת השן תראה קלינית. השן תהיה “נעולה״ במכתשית ולכן אין רגישות לניקוש או ניידות. PDL נראה הרחבת ממצאים רדיוגרפים: באזור האפיקלי כשהאפקס זז לביאלית, אך

לרוב נראה זאת רק בצילום אוקלוזלי או אקצנטרי. יש להחזיר את השן למקומה. טיפול מיידי: אם לא ניתן להחזיר את השן למקומה בעזרת האצבעות ניתן להשתמש בצבת. יש לקבע שבועות ולבצע צילום רנטגן כדי 4 למשך לוודא מיקום נכון ונקודת ייחוס להשוואת גובה העצם בבדיקות המעקב. אם ישנו שבר בעצם המרג׳ינלית - הארכת תקופת הקיבוע שבועות. 8-6- ל 4-3- אם הטיפול נדחה יותר מ טיפול מאוחר: ימים, קשה להחזיר את השן למקומה. יש להמתין לחזרה ספונטנית של השן למקומה או להזיזה אורתודונטית. בילדים צעירים, בהם השן שעברה לוקסציה לטרלית אינה מהווה הפרעה סיגרית, יש לשקול להמתין לחזרה ספונטנית למקום. במקרים של הפרעה סיגרית ניתן לבצע הרמת מנשך או השחזה של שן נגדית. מחקרים הראו אחוזי שרידות של פרוגנוזה: .100%

31

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 38, No. 1, January 2021.