רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

מפותח ישנו פוטנציאל ריפוי גבוה יותר. אובליטרציה תתקבל במקרים בהם המוך

58% נמק מוך מתרחש במקום מתארע ב ותלוי במידת התפתחות השורש. בשורש לא

קיבוע שבועות 4

מעקב לאחר שבועיים •

רנטגן מומלץ - פריאפיקלי מקביל אחד. פריאפיקלים נוספים 2 - בזוויות ורטיקליות ו/או הוריזונטליות אחרות. - צילום סגרי.

רנטגנית PDL נראה הרחבת באזור האפיקלי כשהאפקס זז לביאלית אך לרוב נראה זאת רק בצילום אוקולוזלי או אקצנטרי.

קלינית בד״כ הכותרת זזה לינגואלית ויש שבר קיר המכתשית באזור הוסטובולרי. השן ״נעולה״ במכתשית ןלכן אין רגישות לניקוש או ניידות. צליל ניקוש מתכתי.

שכיחות 11%

שבועות* 4 לאחר • שבועות 8 לאחר • שבועות 12 לאחר • אחרי חצי שנה • אחרי שנה • כל שנה למשך לפחות • שנים 5

עבר רה וסקולריזציה. אופי ספיגת שורש חיצונית דומה לחבלה מסוג אקסטרוזיה. אנקילוזיס הוא נדיר. לעתים נראה אובדן ), בגלל כוחות דחיסה 5%( עצם מרג׳ינלית .)2( באזור הצווארי Intrusive Luxation תזוזה של השן לתוך הגדרה ושכיחות: העצם האלוואולרית לאורך ציר אורך השן. מלווה בד״כ בריסוק או שבר של המכתשית. מהחבלות במשנן קבוע. 0.3-1.9% החבלה החמורה ביותר פתולוגיה וריפוי: contusion , עקב נזק לחיבור הג׳ינג׳יבלי בשיניים HERS והעצם, נזק ל- PDL של ה- צעירות. בנוסף, האינטרוזיה תגרום לכניסת פלאק מכותרת השן. נראה שן “נעולה״ ממצאים קליניים: במכתשית ולכן אין רגישות לניקוש או ניידות. בדיקת הניקוש מפיקה בד״כ צליל מתכתי גבוה, זהה לזה המופק משן אנקילוטית. בדיקת הניקוש קריטית לאבחנה האם שן בבקיעה אכן עברה אינטרוזיה. (או avulsion הוא DD באינטרוזיה מלאה ה- שבר כותרת), אך השן תיראה בצילום רנטגן. יעלם PDL- מרווח ה ממצאים רדיוגרפיים:

בחלקו או כולו. עם זאת, במקרים מסוימים בהם יש תזוזה ברורה, המרווח נותר תקין. כאשר האפקס זז לתוך פלטת העצם הלביאלית, השן תראה קצרה יותר, ושן מוארכת מרמזת על אינטרוזיה בכיוון פלטלי. ממצא חשוב נוסף בצילום פ״א הוא מיקום מ״מ 1- , שבשיניים בקועות נמצא כ CEJ ה- אינסיזלית לעצם. בשיניים בוגרות שעברו אינטרוזיה טיפול: חמורה אין לצפות לריפוי מוך ויש לבצע שבועות, ללא קשר 1-2 טיפול שורש בתוך לסימנים הקליניים, במטרה למנוע ספיגה דלקתית. יש לשקול מספר פקטורים ע״מ לבחור את סוג הטיפול: מידת התפתחות השורש, ובשורש שלא סיים התפתחותו- מידת האינטרוזיה. אפשרויות טיפול טיפול הבחירה מעקב אחר בקיעה ספונטנית: בשיניים בהן השורש לא סיים התפתחותו, אך התנאי ההכרחי הוא שהשן לא עברה אינטרוזיה מלאה. אם עברה אינטרוזיה מלאה- יש לחשוף את הקצה האינסיזלי (ואז ניתן להמתין לבקיעה ספונטנית), או לבצע הבקעה כירורגית חלקית או מלאה,

32

.1 רפואת הפה והשיניים, שבט תשפ״א, כרך ל״ח, גיליון