רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

להבקעה. אם בוחרים לבצע זאת, צריך להמתין מספר ימים עד להתחלת ההבקעה כדי להימנע מאבלז׳ן של השן בעת הפעלת המכשור האורתודונטי. בהשוואה להבקעה כירורגית, הבקעה אורתודונטית גורמת כפי הנראה לריפוי עצם מרג׳ינלית מעט טוב יותר. החזרה מיידית של הבקעה כירורגית: 6-8 השן למיקומה הנורמלי. וקיבועה ל שבועות. מבוצע בעיקר באינטרוזיה של 6- מספר שיניים או באינטרוזיה של יותר מ מ״מ. צריך לקחת זאת בחשבון בהכנת 7- הקיבוע, ולהאריכו בילטראלית כך שיכלול שיניים יציבות. שרידות לא טובה לטווח פרוגנוזה: מהשיניים אובדות לאחר 30% - הארוך. כ שנים, ללא קשר להתפתחות השורש. 15- כ נראתה עדיפות לבקיעה ספונטנית והבקעה אורתודונטית. 12- גורמים המנבאים ספיגת שורש: גיל מ״מ, הבקעה 4 , אינטרוזיה של יותר מ 17 כירורגית. מהמקרים. גורמים 85% נמק מוך ב מנבאים- התפתחות נמוכה מאוד או , הבקעה כירורגית/ 12> אפקס סגור, גיל אורתו.

14-2 חודשים, טווח 6 שלרוב מסתיימת תוך חודשים. אם בבדיקה קלינית ורדיוגרפית לא נראים סימנים לבקיעה לאחר חודש, בייחוד אם בדיקת ניקוש מראה סימנים לאנקילוזה, חייבים לשחרר את השן עם צבת ולהביאה לגובה אוקלוזלי באמצעים אורתודונטיים. במהלך ההבקעה חשוב לשים לב להופעת סימנים של נמק מוך או ספיגת שורש אינפלמטורית. באופן אידיאלי, הבקעה אורתודונטית: הבקעה אורתודונטית צריכה להתבצע בקצב העוקב אחר קצב ריפוי העצם המרג׳ינלית. חשוב שהשן תהיה מספיק בקועה לאחר שבועות ע״מ לאפשר גישה לטיפול 3-2 אנדודונטלי במקרה הצורך. ניתן להתחיל בהבקעה ביום החבלה או מספר ימים לאחר מכן, לאחר ירידת הנפיחות. אם השן עברה אינטרוזיה מלאה, חיוני להבקיעה חלקית באמצעות צבת (לאחר אלחוש מקומי, עדיף ללא ואזוקונסטריקטור), כך שמחצית מהכותרת תחשף. פעולה זו תזרז את הבקיעה הסופית, ותאפשר הדבקת סמך אורתודונטי על המשטח הלביאלי. במקרים מסוימים, גרימת לוקסציה קלה יכולה לסייע

קיבוע 4 שבועות

מעקב לאחר שבועיים אם אפקס • סגור לבצע אקסטירפציה שבועות 4 לאחר • שבועות 8 לאחר • שבועות 12 לאחר • אחר חצי שנה • אחרי שנה • שנים 5 כל שנה למשך לפחות •

רנטגן מומלץ - פריאפיקלי מקביל אחד. פריאפיקלים 2 - נוספים בזוויות ורטיקליות ו/או הוריזונטליות אחרות. - צילום סגרי.

רנטגנית יעלם בחלקו PDL - מרווח ה • או כולו. כאשר האפקס זז לתוך פלטת • העצם הלביאלית, השן תראה קצרה יותר, ושן מואכת מרמזת על אינטרוזיה בכיוון פלטלי. ממוקם יותר אפיקלית CEJ - ה • בשן הפגועה מאשר בשן הסמוכה שלא נפגעה.

קלינית השן זזה ממקומה בכיוון ציר אורך השן לתוך העצם

שכיחות 0.3-1.9%

האלבאולרית. השן ״נעולה״

במכתשית ולכן אין רגישות לניקוש או ניידות. צליל ניקוש מתכתי.

33

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 38, No. 1, January 2021.