רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

הספיגה הנפוצה ביותר- ספיגת שורש: .( RR ) > surface שחלופית ( > אינפלמטורית בשורש מפותח. RR יותר מקרים של )31%( סיבוך שכיח אובדן עצם מרג׳ינלית: הקשור בשלב התפתחות השורש. יכול להיות חולף. אובדן עצם נראה יותר במשטחים .)2( פרוקסימליים חבלות נקיעה במשנן הנשיר הפגיעות במשנן הנשיר אפידמיולוגיה: שכיחות יותר מאשר במשנן הקבוע. -18 ילדים נוטים לחבלות בעיקר בגילאי חודשים, ניתן לייחס זאת ליכולות 30 המוטוריות הנמוכות וחוסר היכולת לצפות סיכון פוטנציאלי. בגיל הצעיר, ההיארעות זהה בשני המינים. רק בגיל בי״ס (החלפת משנן) בנים נוטים יותר לחבלות. מהחבלות הן מסוג לוקסציה. השוני 98% נובע מההבדל בין התכונות המכאניות של הפריודונטיום. בגיל צעיר העצם פחות צפופה ובעלת תכולת מינרלים נמוכה יותר והשן יכולה לעבור לוקסציה בקלות רבה יותר מאשר שבר. .)2( שכיחות גבוהה יותר במקסילה רוב החבלות נגרמות מפגיעה פרוגנוזה: פרונטלית, המובילה ללוקסציה לטרלית עם תזוזה פלטינלית של הכותרת. האפקס כמעט תמיד יחדור את הפלטה האלוואולרית הבוקלית הדקה או ישבור אותה. בחבלה עם מרכיב אקסיאלי - בשל הנטייה הבוקלית של האפקס, השן תעבור אינטרוזיה ותנוע אקסיאלית ובוקלית ותפגע בפלטה האלוואולרית הבוקלית. חבלה עם מרכיב אורלי עיקרי מופיעה לרוב כאשר ישנו חפץ כלשהו בפה (מוצץ/צעצוע). האפקס יכול לנוע לכיוון הנבט ועלול לגרום לנזק חמור בהתפתחות השן הקבועה. חבלות דנטליות במשנן הנשיר הן בעלות

מאפיינים יחודייםאשר במקרים רבים דורשים .)2( טיפול שונה מאשר חבלות במשנן הקבוע Concussion and subluxation בזעזוע, השן תהיה רגישה לניקוש. קלינית: בתת נקיעה השן מעט ניידת, וניתן לראות דימום מהכיס הג׳ינג׳יבלי. לאחר כמה ימים לא ניתן לאבחן את הפגיעות הנ״ל. צילום subluxation יבוצע רק ב- רנטגנית: או צילום סגרי. השיניים יראו במקומן PA בתוך המכתשית. חבלות אלו לא דורשות טיפול אקוטי טיפול: למעט הדרכה להיגיינה אורלית טובה כדי PDL למנוע חדירת חיידקים חיידקים דרך ה- .)2( יש לבצע מעקב קליני בלבד לאחר שבוע ואז שבועות. 8-6 בכל חבלות הנקיעה יש להנחות את הורי המטופל בשמירה על היגיינה אורלית קפדנית ושטיפות עם מרכיב אנטי בקטריאלי כגון 2-1 למשך 0.12% כלורקסידין גלוקונאט שבועות. בילד צעיר, מומלץ, במקום שטיפות, להניח כלורקסידין על האזור הפגוע בעזרת .)20( מקלון צמר גפן Extrusion השן נראית מוארכת כשהכותרת קלינית: בד״כ ממוקמת פלטינלית. לרוב קיימת ניידות ניכרת. PDL- תתקבל הרחבה ניכרת של ה רנטגנית: האפיקלי. זמן קצר לאחר החבלה ניתן לנסות טיפול: 3- להחזיר את השן למקומה ולקבע ל שבועות. אם התארגן כבר קריש דם ואין אפשרות להחזרה, הטיפול הוא עקירה או לתת לשן להתייצב באופן ספונטני, כתלות .)2( במידת האקסטרוזיה והניידות 8-6 , יש לבצע מעקב קליני בלבד לאחר שבוע .)20( שבועות ושנה

34

.1 רפואת הפה והשיניים, שבט תשפ״א, כרך ל״ח, גיליון