רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

Intrusion במשנן הנשיר, אפקס השן בד״כ קלינית: יעבור דרך העצם הווסטיבולרית הדקה וכיוון התזוזה יקבע ע״י כיוון המכה והעיקול הלביאלי של השורש. כתוצאה מכך נגרמת בד״כ נפיחות ניכרת בשפה העליונה עקב המטומה. כיוון תזוזת השורש חשוב מאוד במיוחד במשנן הנשיר, משום שתזוזה פלטינלית יכולה לגרום לפגיעה בנבט השן הקבועה. בחלק מהמקרים השן נעלמת לגמרי בתוך המכתשית וניתן לממש אותה לביאלית. צילום אוקלוזלי נדרש לאבחנה רנטגנית: ובד״כ יוכל להצביע על כיוון תזוזת השן והיחס לשן הקבועה. אם ישנו ספק, ניתן לבצע צילום לטרלי אקסטרה אורלי. כאשר האפקס נדחף לביאלית ושבר את הפלטה, היחסים ברורים לפי בדיקה קלינית וצילום פ״א ואין צורך בצילום לטרלי. המטרה העיקרית היא מניעת נזק טיפול: .)2( לנבט השן הקבועה

Lateral luxation כתוצאה ממכה פרונטלית, הכותרת קלינית: בד״כ עוברת הטיה פלטינלית, השורש נדחף בוקלית והשן אינה ניידת. במקרה של הפרעת סגר יש לנסות טיפול: להחזיר את השן למקומה ע״י לחץ בוקלי ופלטינלי (לאחר אלחוש מקומי) ואם אפשרי וצריך, אף לקבע לשבועיים שלושה. לרוב אין הפרעת סגר, כך שניתן לא להתערב 3 ולצפות לחזרה ספונטנית למקום לאחר חודשים (בהשפעת כוחות פיזיולוגיים של הלשון). ובלי open bite במקריםשל הפרעה לסגר בלי יכולת לבצע החזרה למקום, ניתן להוריד גובה מהקצה הלהבי של השן העליונה והתחתונה או לבצע הרמת מנשך. כשישנו חשש לשאיפה או בליעה של השן .)2( יש לבצע עקירה 4 , בדיקה קלינית לאחר שבוע מעקב: שבועות אם השן הוחזרה למקומה וקובעה, .)20( שבועות, חצי שנה, שנה 6-8

Concussion מעקב קליני בלבד. - שבוע שבועות 6-8 - * צילומים נוספים מומלצים רק כאשר קיימים ממצאים קליניים המעידים על פתולוגיה

Subluxation מעקב קליני בלבד. - שבוע שבועות 6-8 - * צילומים נוספים מומלצים רק כאשר קיימים ממצאים קליניים המעידים על פתולוגיה

Intrusion בדיקה קלינית לאחר: - שבוע שבועות 6-8 - - חצי שנה - שנה - במקרים חמורים יש לעקוב עד לבקיעת השן הקבועה .6 בגיל * צילומים נוספים מומלצים רק כאשר קיימים ממצאים קליניים המעידים על פתולוגיה

Extrution מעקב קליני בלבד. - שבוע שבועות 6-8 - - שנה * צילומים נוספים מומלצים רק כאשר קיימים ממצאים קליניים המעידים על פתולוגיה

Lateral luxation

בדיקה קלינית לאחר: - שבוע שבועות 6-8 - - חצי שנה - שנה אם השן הוחזרה וקובעה, • מעקב לאחר: - שבוע

שבועות 4 - שבועות 8 - - חצי שנה - שנה

* צילומים נוספים מומלצים רק כאשר קיימים ממצאים קליניים המעידים על פתולוגיה

35

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 38, No. 1, January 2021.