רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

: יש לאפשר לשן IADT 2020 * ע״פ הנחיות לחזור ספונטנית למצבה המקורי, ללא תלות חודשים 3- בכיוון התזוזה. מתרחשת תוך כ בדרך כלל. במהלך הבקיעה מחדש יש סיכוי להתפתחות דלקתחריפה בשן שיכולה להיות מלווה בנפיחות והיפרמיה של החניכיים, לעתים עם אבצס והפרשת מוגלה. במקרים אלו דרושה עקירה מיידית וטיפול אנטיביוטי .)20( כדי למנוע התפשטות הדלקת לקבועה במקרים נדירים, השן שעברה אינטרוזיה הופכת אנקילוטית. לרוב יגרום רק לנשירה באיחור קל. במקרים המעטים בהם החותכת הנשירה נדחפת לתוך הנבט, יש לעקור אותה. יש לנקוט בטכניקה כירורגית זהירה על מנת להימנע מגרימת נזק נוסף לקבועה. בהמתנה לבקיעה, מעקב קליני ורנטגני: שבועות, חצי שנה, שנה. אם צריך 8-6 , שבוע להעריך את השפעת החבלה על השן הקבועה .)2( 6 נוסיף פגישת מעקב בגיל סיבוכים במשנן הנשיר שכיח לאחר לוקסציות. שינוי שינוי צבע: צבע לאפור יכול להיות חולף או קבוע. שינוי צבע קבוע לאפור קשור בד״כ בנמק מוך, נדרשים ממצאים רדיוגרפיים כתהליך או ספיגת שורש. שינוי צבע לבדו RL פ״א גם אינו אינדיקציה לטיפול, אלא צריך לבצע מעקב מתוכנן בכדי לזהות סימפטומים נוספים. ממצאים רדיוגרפיים: 3 יכול להתפתח לאחר RL תהליך פ״א שבועות. סימן רדיוגרפי נוסף הוא עצירת התפתחות השורש וחוסר אובליטרציה, ומעיד על נמק מוך. במקרים של זיהום מצריך ט”ש או עקירה. בהערכת צילומים צריך להביא בחשבון כי במהלך השלבים הראשונים של בקיעת השן

הקבועה נראית הגדלה של הפוליקל, מה עקב נמק מוך RL שיכול לחקות תהליך פ״א בשן הנשירה. נמק מוך במשנן הנשיר מופיע נמק מוך: • כמעט באותה שכיחות כמו במשנן הקבוע לאחר לוקסציות, וניתן לאבחן אותו אחרי שבועות מהטראומה. 8-6 הגורמים המשפיעים על התפתחות נמק הם גיל (שכיחות נמוכה בצעירים), מידת התזוזה של השן, מידת ניידות השן, וכמו במשנן הקבוע- נוכחות שבר כותרת. אבחון נמק מוך בנשירות מבוסס בראש ובראשונה על האפרה של הכותרת וסימנים רנטגניים כמו נגע רדיולוצנטי או הפסקת יצירת השורש. ישנו אפקט ארוך טווח לנמק מוך ודלקת כרוניתפריאפיקליתעל השינייםהקבועות, אך במחקר על קופים נמצא כי נמק/דלקת כרונית שבועות לא גרמו לנזק. כל 6 בנשירות למשך זאת מצדיק ביקורות תכופות ומעקב. סיבוך שכיח, במיוחד אובליטרציה: • בצעירים לפני שמתחילה ספיגת שורש .)5-4 רדיוגרפית (לרוב בסביבות גיל למרותהקשרהחזקבין אובליטרציהלהצהבה של הכותרת ניתן לראות אובליטרציה בכותרת עם צבע נורמלי או בכזאת שעברה בהתחלה האפרה. בחלק מהמקרים אובליטרציה היא הסמן היחיד לטראומה קודמת. נמק משני יכול לקרות בשיניים עם . סביר כי 13%-0 אובליטרציה בשכיחות של קשור לטראומה חדשה, כיוון שפוטנציאל הריפוי של מוך עם אובליטרציה נמוך יותר בגלל התעלה הצרה. ספיגת שורש חיצונית : ישנה ספיגת שורש פיזיולוגית ופתולוגית. .)1%( היא מאוד נדירה surface resorption והייתה 10%- ספיגה דלקתית נמצאה ב קשורה פעמים רבות לאינטרוזיה ולוקסציה

36

.1 רפואת הפה והשיניים, שבט תשפ״א, כרך ל״ח, גיליון