רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

המאופיינת בשחיקת שיניים או הידוק שיניים במהלך השינה, שלרוב קשורה בהפסקות ). הבעייתיות 6( ) sleep arousal שינה ( בהגדרה הינה, שהיא מתייחסת למצב שינה בלבד והכללת הברוקסיזם תחת הקטגוריה של הפרעות תנועה, משמעה שזהו תפקוד אבנורמלי שלא יכול להתקיים באנשים .)5( בריאים ההגדרה האחרונה שקיימת למונח היא של , הקלסיפיקציה האמריקאית OFPG -4- ה לכאב אורופציאלי. שם מוגדר הברוקסיזם כ״פעילות פאראפונקציונלית יומית או לילית שכוללת הידוק שיניים, חיכוך והתנגשויות ). הגדרה זו דווקא כן 7( ״ בין שיניים מתייחסת למועד התופעה במהלך היממה, אך ללא התייחסות למצב עירות או שינה. גם כאן מתייחסים, בדומה להגדרות הקודמות למינוח הכולל הפאראפונקציונלי, ולעובדה .)5( שהוא כולל התייחסות רק לשיניים כתוצאה מהבעייתיות במתן הגדרה מפורטת 2018 לברוקסיזם, התקיים קונצנזוס בשנת שנועד לייצר הגדרה מדויקת יותר. בשונה מהגדרות קודמות, הוחלט על חלוקת ההגדרה לברוקסיזם לשתי הגדרות נפרדות .)8( - למצב עירות ולמצב שינה ברוקסיזם בשינה מתייחס לפעילות שרירי הלעיסה במהלך שינה שמאופיינת בדפוס ריתמי או טוני, ככזה שאינו מאובחן כהפרעה תנועתית או כהפרעת שינה במטופלים בריאים. ברוקסיזם בעירות הינה פעילות שרירי הלעיסה במהלך עירות, שיכולה להיות מאופיינת בתנועות חוזרות או ממושכות של שיניים ו/או ע״י הידוק/תזוזהשל המנדיבולה ושאינה מאובחנת כהפרעה תנועתית או .)8( כהפרעת שינה במטופלים בריאים שתי ההגדרות מתחילות בפעילות של שרירי הלעיסה, על מנת להדגיש את תפקידם בתהליך. פרט נוסף שקיבל התייחסות כאן, הוא הדגש על קיום ההפרעה במטופלים

בריאים, כלומר צוין בפירוששזו אינה הפרעה שנגרמת כתוצאה ממחלת רקע אחרת שיכולה להביא לתנועות בלתי רצוניות של .)8( הלסת שכיחות ברוקסיזם בשינה מופיע כבר בילדות, החל 14-20%- מבקיעת השיניים הנשירות ומופיע ב ). המופע הכללי באוכלוסייה 9,10( מהילדים , על פי דיווחים 8-31% המבוגרת הוא של )9,11( ). ללא הבדל בין המינים 10,11( עצמיים ועם ירידה בשכיחות עם העלייה בגיל- בילדות עם 3%- מופיע בשכיחות גבוהה יותר ויורד ל ). תקופת השיא שבה 1,10,11( העלייה בגיל .)11( 40 נצפית התופעה היא מתחת לגיל השיעור הנמוך לכך בגילאים המבוגרים יכול להיות מוסבר על ידי לבישת תותבות שלמות, או היעדר בן זוג שיכול להעיד על קיום ההרגל ). מחקרים אפידימיולוגיים מראים כי 1( , יחוו ברוקסיזם 85-90% , מרבית האוכלוסייה ). ברוקסיזם בעירות 1( בשלב כלשהו בחייהם מופיע באוכלוסייה הבוגרת בשכיחות של עד ). ישנה 11 ,10( , על פי דיווחים עצמיים 31% .)1( שכיחות גבוהה יותר בנשים לעומת גברים סימנים וסימפטומים ההשפעות נחלקות להשפעות על המשנן ועל הפנים. אחת ההשפעות הבולטות והנפוצות ביותר על המשנן היא שחיקה ). חשוב להבדיל בין 12 ,10( אוקלוזלית שחיקה פיזיולוגית לפתולוגית. שחיקה פתולוגית היא שחיקה שאינה תואמת את גיל המטופל, גורמת כאב או אי נוחות, בעיות תפקודיות או פגיעה אסתטית. במידה והיא ממשיכה, היא יכולה להביא לסיבוכים ). ברוקסיזם 13( שמורכבותם הולכת ועולה נחשב במשך שנים כגורם המשמעותי ביותר בשחיקת שיניים, אבל כיום ידוע שמדובר באטיולוגיה מולטיפקטוריאלית, וישנה

44

.1 רפואת הפה והשיניים, שבט תשפ״א, כרך ל״ח, גיליון