רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

חשיבות גם לפקטורים אחרים כמו ארוזיה ). סימנים דנטליים נוספים כוללים 14( פסטות שמתאימות אחת לשנייה בצורה טובה, שיניים סדוקות/שבורות, כשלונות חוזרים של עבודה משמרת או שיקומית, ניידות גבוהה של שיניים עקב הכוחות הגדולים על הפריודונטיום, וישנם מקרים בהם גם נראה רטט על שיניים, ורגישות פולפרית לקור במקרים של שחיקה חמורה .)15 ,12, 10 ,8, 2( ההשפעות על שרירי הלעיסה כוללות היפרטרופיה של שרירי הלעיסה, ובמיוחד ). הגדלת 2,15( של שרירי המאסטר השריר מהווה לעיתים בעיה אסתטית ). הגדלת שרירי 15( עבור המטופלים המאסטר עלולה להביא לחסימת צינור בלוטת הפרוטיד, מה שמביא לתופעות .)15( דמויות פרוטיטיס או סיאלוליטיס תופעות נוספות שניכרות בשרירי הלעיסה הן תחושת עייפות של השרירים בבוקר, רגישות למישוש, כאב שרירי, חוסר נוחות במפרק טמפורו- מנדיבולרי שיכולה לבוא לידי ביטוי בקליקים, הגבלה בתנועה ואף ). סימפטום 15 ,10 ,2( נעילת לסתות נוסף שקיים הוא כאבי ראש טמפורליים, ). במקרי 10( מהמקרים 65%- שמופיעים ב קיצון, הכוללים מופע של שחיקה חמורה, עלולים להתרחש שינויים דגנרטיביים במפרק טמפורו- מנדיבולרי. שינויים אלו יכולים להשפיע על התפקוד הכולל של ). השפעות 15( מערכת הלעיסה במטופל נוספות בחלל האוראלי כוללות נשיכה של .)10, 2( הלחי, שפתיים או לשון אבחון וקלסיפיקציה השיטה הפשוטה ביותר והעיקרית לאבחון ברוקסיזם היא שימוש בשאלוני דיווח עצמי ). הבעייתיותהעולהמהשימוש בהםהיא 5,8( הערכה ביתר או בחסר של התופעה, כלומר

הם אינם אמינים, וישנה חוסר התאמה לתוצאות הבדיקות הכוללות מכשור. בעיה נוספת היא שהשאלונים חסרי תיקוף. כ ל י נ ו סף שמשמש ל א ב ח ו ן ה ו א ). הוא כולל חיבור EMG אלקטרומיוגרפיה ( אלקטרודות למיקומים ספציפיים בשרירי הפנים ורישום של הפעילות השרירית. קיים כגרסה נייחת במעבדה, או בגרסאות ניידות. הבעייתיות בשימוש בו נובעת מזמינות מוגבלת, ומחוסר יכולת להבחין בין פעולות תקינות אל מול פעולות לא תקינות, כדוגמת ,5( לעיסה או בליעה מול שחיקת שיניים ). על מנת לענות על כל הפרמטרים 10 הבעייתיים שהוצגו קודם לכן ישנה מעבדת ). זו PSG השינה- שיטת הפוליסומנוגרפיה ( שיטת האבחון שנחשבת כיום לגולד סטנדרט ). הבדיקה יכולה להיות מבוצעת 10, 5( במעבדה, אולם כיום ישנן גם מעבדות שינה ביתיות. החיסרון בביצוע הבדיקה במעבדה הוא שאין הדמיה של סביבת השינה הטבעית ) וצריך להיות מודעים ל״אפקט הלילה 10, 1( הראשון״, בו יש מדדים מוגברים בדרך כלל EMG ). מעבדת השינה מורכבת מערוץ 10( אחדלפחות. לרובהוא יחובר לשרירהמאסטר ובשאיפה יחוברו אלקטרודות לשרירי הלעיסה, הלסת והרגליים. בנוסף, ניטור קצב הלב באק״ג, בדיקת הפעילות המוחית ותזוזות עיניים. במרבית המקרים EEG ב- מתווסף לכך אודיו ו/או וידאו, שמטרתם להקל באיתור האפיזודות הברוקסיסטיות, מה שהופך את הפוליסומנוגרפיה להיות האפשרות המיטבית לאבחון. המגבלה של השיטה היא העלות הגבוהה, משך הזמן הארוך בפענוח המדדים, והיעדר הנוחות של .)10( סביבת השינה הביתית על מנת להקל על המגבלות של הפוליסומנוגרפיה ישנן אלטרנטיבות שונות שהופיעו בשוק בשנים האחרונות בצורה ,bruxoff ניידים, כדוגמת EMG של מכשירי

45

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 38, No. 1, January 2021.