רפואת הפה והשיניים - עיתון ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל - כרך ל"ח, גיליון מס' 1 שבט תשפ"א - ינואר 2021

ביתי, ומצא שאין התאמה בין האיזון EMG הסגרי לשינוי פעילות השרירים, מאחר שלא התקבלו מדדים עקביים לאורך שבעת ימי חודשים לאחר 3 המחקר. במעקב שבוצע האיזון הסגרי, בחלק מהנבדקים הייתה חזרה לרמות פעילות שרירית הזהות למצב שלפני ). לכן, אין הוכחה מדעית 22( האיזון הסגרי שמראה כי לסגר ישנו תפקיד באטיולוגיה .)20, 10( לברוקסיזם הגישות העדכניות מדברות על כך שברוקסיזם היא תופעה מולטיפקטוריאלית. השינוי הגדול הוא התפיסה שברוקסיזם היא הפרעה מרכזית ולא פריפרית - בעיקרה הפרעת שינה, אך טוענים כי ישנה השפעה ). ישנם 23, 20, 10( גם מגורמים נוספים גורמים פתופיזיולוגיים רבים שנחקרים בהקשר של ברוקסיזם, כאשר הבולט ביותר ). גורמים 24, 20, 10( הוא הפרעות בשינה נוספים עליהם מדובר בספרות הם גורמים פסיכו סוציאליים, כגון סטרס, חרדה, אופי, מצב משפחתי, מצב כלכלי. נושא נוסף שנחקר הוא התרומה של הגנטיקה לתופעה. תרופות, סמים, אלכוהול ועישון יכולים להיות רלוונטיים כיוון שידוע כי במכורים לסמים ישנה היארעות גבוהה יותר של הפרעות טמפורו מנדיבולריות והפרעות פאראפונקציונליות. עוד גורם שלעיתים מדובר עליו הוא קפאין, שלא נחשב לרוב לסם, אבל יכול להיכלל תחת הקטגוריה של .)24, 20, 10( חומרים ממכרים הקשר בין ברוקסיזם לשינה הוא נושא שנחקר מאוד. מרבית מהמחקרים מתייחסים ). ההגדרה של 20( arousal response ל- תגובות עוררות כאלה מתייחסת לשינוי פתאומי בעומק השינה, במהלכו האדם עובר לשינה קלה עד לכדי התעוררות של ממש. התגובה הזו מלווה בשינויים מוטוריים כמו התהפכות, עליית קצב לב, שינויים נשימתיים מהמקרים 86%- ועלייה בפעילות שרירית. ב

arousal- אפיזודותשל ברוקסיזםהיו קשורותב ).מחזורהשינהמורכבמחמישה 20( response נחשבים לשינה קלה, 1-2 שלבים, כאשר שלב נחשבים לשינה עמוקה והשלב החמישי 3-4 . כל המחזור הזה חוזר REM הוא שנת ה- דקות. נמצא שמרבית 110-90 על עצמו כל האפיזודות הברוקסיסטיות מופיעות במהלך של מחזור השינה, כשהשיא הוא 2- ו 1 שלבים . REM במעבר משלבי השינה החזקה לשנת ה- 10% מופיעות בסך הכל רק REM בשנת ה- .)10( מאפיזודות השחיקה מהלךההתרחשותשלאפידוזהברוקסיסטית, repetitive masticatory ( RMMA המכונה ), כפי שהיא נראית בבדיקה muscle activity :) EMG (10,25 ישנה RMMA דקות לפני הופעת ה- 4 .1 עלייה בקצב הלב האוטונומי ישנה RMMA שניות לפני הופעת ה- 4 .2 עלייה בפעילות המוחית ישנה RMMA שנייה לפני הופעת ה- .3 טכיקרדיה ניכרת RMMA שניות לפני הופעת ה- 0.8 .4 . עלייה בפעילות שריר הסופרא היואיד 5 ועלייה באמפליטודת הנשימה עלי יה בפעילות שרירי המאסטר .5 והטמפורליס, שמתבטאת בשחיקתשיניים . בליעה 6 . EMG ישנם שלושה סוגי סיגנלים שנראה ב- אפיזודות ריתמיות או פאזיות, הן אפיזודות התפרצויות 3 המאופיינות במקבץ של 2 קצרות (לפחות) באורך רבע שנייה עד הפסקות. 2- שניות המופרדות ביניהן ב אפיזודות טוניות או ממושכות, מאופיינות שניות. הסוג השלישי 2- בפרץ הארוך מ הוא אפיזודות משולבות של שני הדפוסים מהאפיזודות 88% הקודמים. בברוקסיזם הן מסוג פאזי או מעורב. כמעט ולא נראות אפיזודות טוניות בלבד.

47

The Journal of the Israel Dental Association, vol. 38, No. 1, January 2021.